解敏

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期间首次发生或者发现糖代谢异常，GDM发生率为1% ～5%，而且呈现逐年增高的趋势［1］。关于GDM的发病机制仍然不清楚，目前普遍认为胰岛素抵抗(IR)及其所致的糖脂代谢紊乱是GDM的病理生理基础。胎球蛋白A(AHSG)是一种钙化抑制因子，通过参与机体胰岛素抵抗及糖脂代谢紊乱的形成，与2型糖尿病的发病密切相关［2］，AHSG在GDM的IR中是否具有相同的作用机制，有必要进行研究。本研究通过分析GDM患者AHSG水平与IR、糖脂代谢之间的相关性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月至2013年9月我院妇产科收治的GDM患者60例为观察组，排除严重的肝肾、心肺功能障碍、既往存在免疫系统疾病需长期服药、以及1、2型糖尿病患者，并选择同期正常血糖妊娠者60例为对照组，所有入组者均为单胎妊娠。观察组:年龄21～36岁，平均年龄(30±4)岁;初诊孕周19～28周，平均(24.6±1.3)周;分娩时孕周(38±5)周;孕前体重指数 20～25 kg/m2，平均(23.0±0.6)kg/m2;分娩时体重指数(31 ±5)kg/m2。对照组:年龄20～35岁，平均年龄(29±4)岁;初诊孕周18～29周，平均(25.1 ±1.2)周;分娩时孕周(39 ±5)周;孕前体重指数 20～26 kg/m2，平均(23.3±0.7)kg/m2;分娩时体重指数(32±5)kg/m2。2组患者年龄、分娩时孕周、初诊孕周以及孕前和分娩时体重指数差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均在抽血前晚低脂饮食，并注意禁饮禁食8 h，第2天晨留取患者肘正中静脉血标本送检，其中AHSG测定使用双抗体夹心ELISA法，空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)等检测使用化学发光法，胰岛素抵抗使用稳定模型胰岛素抵抗指数(IRI)进行评价［3，4］，其中公式为HOMA－IRI=空腹血糖×空腹血清胰岛素/22.5;血脂指标主要观察:高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TG)以及总胆固醇(TC)。……