杨 赟 梁爱武

（1.广西中医药大学，广西 南宁 530001；2.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011）

慢性阻塞性肺疾病是一种临床常见病、多发病，其特征是不完全可逆的气流受限[1]。气道重构是COPD气流受限的主要原因，基质金属蛋白酶-9（MMP-9）与其抑制剂金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）在COPD气道重塑中起重要作用[2]。笔者对中医药对慢性阻塞性肺疾病MMP-9/TIMP-1影响的研究进展做一综诉。

1 MMP-9/TIMP-1失衡与COPD气道重塑

MMP-9,MMP-2能促使肺细胞外基质(ECM)降解和沉积，进而引起气道重塑和肺泡结构破坏（肺气肿），最终导致气流受限[3]。MMP-9/TIMP-1比值在慢性阻塞性肺疾病急性发作期显著增高[4]，不仅如此，MMP-9、TIMP-1的含量及MMP-9/MMP-1比值随着COPD患者病情严重程度的升高而升高，且与气流阻塞成负相关[5]。国外通过对COPD患者的HRCT扫描进一步证实，COPD患者气道阻塞的严重程度与COPD患者的MMP-9/TIMP-1比值相关联[6]。而MMP-9抑制剂可以明显改善小气道重塑及肺气肿，这说明，MMP-9可以是治疗气道重塑的干预目标[7]。

2 中医药治疗研究

2.1 温阳化饮

曹登瑞等[8]应用杏根青龙汤（杏仁、山豆根、 麻黄、桂枝、细辛、干姜、半夏、白芍、五味子、甘草）治疗COPD患者40例，结果显示治疗组和对照组MMP-9水平、诱导痰细胞总数、中性粒细胞比例均有所下降，治疗组下降程度优于对照组。据此认为杏根青龙汤可有效降低 MMP-9水平、诱导痰细胞总数、中性粒细胞比例。辛功勋[9]在西医常规治疗基础上加服中药(炙麻黄、白果、制附子、肉桂、细辛、半夏、白芥子、苏子、茯苓、生薏苡仁、陈皮、党参、山茱萸、甘草) 治疗45例AECOPD患者，中西医结合治疗组较对照组能更好地提高患者生活质量评分，增加 6分钟步行距离，降低年加重次数及血清MMP-9和IL-8水平。……