何思伟 毛小川 万 林

（1.重庆市东南医院麻醉科 重庆 400060；2.重庆市彭水县人民医院麻醉科 重庆 409699）

剖宫产是一种常见的分娩方式，患者术前均会进行麻醉。剖宫产患者的麻醉通常要为求起效快、麻醉镇静效果好、肌肉松弛度良好。持续性硬膜外麻醉是剖宫产常用的麻醉方式之一，其有点在于能够延长麻醉时间，但缺点是药物起效慢且药物使用剂量大，患者容易出现不良反应。为探求更好的麻醉方式，我院在2014年2月－2015年2月间对腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产患者中的麻醉效果进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年2月－2015年2月间136例剖宫产孕妇，将所有患者分为两组，每组68例，实验组患者采用腰麻联合硬膜外麻醉，对照组患者采用硬膜外麻醉。实验组患者平均年龄为（26.8±5.1）岁，患者平均孕周为（38.5±1.2）周，其中初产妇为45例，经产妇为23例；对照组患者平均年龄为（26.5±5.2）岁，患者平均孕周为（38.4±1.3）周，其中初产妇为46例，经产妇为22例，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。

1.2 纳入标准：（1）患者无妊娠并发症；（2）患者无原发性心脑血管疾病、脏器疾病；（3）胎儿宫内窘迫；（4）患者均知情且同意参与调查。

1.3 麻醉方法

1.3.1 对照组：患者术前采用苯巴比妥0.1g肌注。在L2－L3椎间隙硬膜外置管，首先给予5ml 2%盐酸利多卡因，无不良反应后继续给予8－10ml药物。

1.3.2 实验组：患者术前采用苯巴比妥0.1g肌注。在L2－L3椎间隙硬膜外置入穿刺针，穿刺成功后将腰穿针通过硬膜外针穿刺到患者蛛网膜下腔，有脑脊液回流后注入0.5%布比卡因2ml，退出穿刺针，接入硬膜外导管。……