殷峥艳

（兴化市人民医院 江苏 兴化 225700）

新生儿黄疸属于儿科常见疾病，是一种因多种原因引发的胆红素积聚体内，导致肉眼可见的皮肤黏膜黄染及其他脏器黄染的症候群，严重情况下可引发高胆红素脑病，影响患儿生长发育［1］，需加强重视。蓝光照射治疗新生儿黄疸是常用疗法，为了探讨间断性照射治疗的可行性与价值，我院针对接诊的新生儿黄疸采取持续性与间断性蓝光照射治疗进行了对照，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究共计入选对象80例，全部为我院儿科接诊的新生儿黄疸，入选时间为2012年5月－2015年5月。所有患儿入院后确诊符合新生儿黄疸诊断标准，家属均签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为2组，各40例。对照组：男24例、女16例；日龄1－7d，均值3.4±0.7d。研究组：男23例、女17例；日龄1－7d，均值3.6±0.6d。两组患儿在前述资料上对比无显著性差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法：本次研究两组患儿均采取蓝光照射治疗，所用仪器为宁波戴维医疗器械有限公司生产的单面蓝光机，功率200－400W，其中对照组持续性蓝光照射治疗，连续72小时不间断予以蓝光照射，而研究组间断性蓝光照射治疗，先予以8小时治疗后，间隔4－6小时再继续治疗，共计治疗72小时。治疗期间，两组患儿均予以0.5mg妈咪爱口服，每天3次，并予以纠酸与补液处理，有感染者则要及时予以抗生素抗感染［2］。

1.3 观察指标：观察记录两组患儿治疗前后血清胆红素水平，以及腹泻与皮疹发生率，并对比分析。

1.4 统计学处理：本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，将P＜0.05作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1 治疗前后血清胆红素对比：两组患儿治疗后血清胆红素均有显著下降（P＜0.05），治疗后组间对比无显著性差异（P＞0.05），详见表1。

表1 两组患儿治疗后血清胆红素对比(±s，μmol／L）

表1 两组患儿治疗后血清胆红素对比(±s，μmol／L）

注：与治疗前相较，＊P＜0.05

组别 治疗前 治疗后研究组（n＝40） 298.52±35.62 176.92±15.68＊对照组（n＝40） 300.21±33.41 172.63±18.92＊

2.2 腹泻与皮疹发生率对比：研究组治疗后腹泻发生率为12.50%（5／40），对 照 组 则 为25.00%（10／40），研 究 组 显 著 低 于 对 照 组（P＜0.05）；研究组皮疹发生率为10.00%（4／40），对照组则为22.50%（9／40），研究组显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

新生儿黄疸属于新生儿时期最为常见的生理现象，但也是一种常见病症，或者为某些疾病常见表现。总的来说，若新生儿黄疸指数过高即血清胆红素水平超标，则极易对新生儿大脑产生损害，因为新生儿血脑屏障功能发育不完善，一旦进展为胆红素脑病，极易影响生长发育与健康，甚至引发不可逆的大脑损害，需加强重视。从近几年临床治疗来看，蓝光照射治疗属于比较有效的方式，因为蓝光波长在425－475nm 之间，而胆红素分子恰好可吸收这个波长间的光，经蓝光照射后胆红素水平会下降，从而达到治疗的目的［3］。但对于持续性照射治疗与间断性照射治疗效果谁更佳，则成为目前研究重点。

我院针对接诊的儿科新生儿黄疸80例进行对照，随机均分为2组，各40例，对照组予以持续性蓝光照射，而研究组予以间断性蓝光照射。结果显示两组治疗后血清胆红素均有显著下降（P＜0.05），而且治疗后两组对比无显著性差异（P＞0.05），可见采取间断性或持续性蓝光照射治疗新生儿黄疸，可取得相似的效果。但是，研究组治疗后发生腹泻5例、皮疹4例，而对照组发生例数依次为10例与9例，可见研究组腹泻发生率与皮疹发生率要明显更低（P＜0.05）。总的来说，对于未结合的血清胆红素而言，经蓝光照射后会使IXaZ型转变为异构IXaE型，这类异构体属于亲水性物质，为此可随着胆汁排出肠壁，之后随尿液等排出，以此达到降低血清胆红素而退黄的效果。从各大研究报告来看，尽管持续性蓝光照射与间断性蓝光照射治疗可取得相同的临床效果，但持续性照射会产生胆红素代谢产物，从而引发腹泻，同时可能因持续照射时间过长而导致血小板减少从而引发皮疹［4］。大量的研究已经证实，采取持续性与间断性蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效一致，但前者不良反应如腹泻与皮疹发生率要明显更高，故而认为间断性蓝光照射治疗是可行的，而且安全性很高。

综上所述，新生儿黄疸属于儿科常见疾病，蓝光照射属于比较有效的方式，其中间断性蓝光照射治疗可取得与持续性照射治疗相同的效果，均能明显改善患儿血清胆红素水平。但前者治疗后腹泻与皮疹发生率更低，可见安全性更高，临床应用可行性很高，值得借鉴。

［1］ 黄海波.不同方式蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效分析［J］.中国现代药物应用，2010，04（12）：93－94

［2］ 杜琳.间断及持续蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效分析研究［J］.中国医药指南，2011，09（33）：317－318

［3］ 梅斌.间断蓝光照射和持续蓝光照射治疗新生儿高胆红素临床效果观察［J］.中国保健营养（中旬刊），2014，24（2）：982－983

［4］ 陈艳.新生儿高胆红素血症应用持续蓝光照射与间断蓝光照射治疗的比较研究［J］.中国现代药物应用，2014，8（3）：115－116