蒙小华

（玉林市福绵区人民医院 广西 玉林 537023）

冠心病心衰是临床心血管疾病中较为常见的一种，该病多出现于冠心病发展至终末期，其临床症状主要表现为舒张功能的衰退、心肌的收缩，其致残率、致死率较高［1］。当前，临床上对于该病的治疗主要是以改善患者心功能、提升其生存的质量为主。本文主要研究应用中西医联合治疗对改善冠心病心衰患者生存质量的临床有效性，并将结果总结如下：

1 对象和方法

1.1 研究对象：从我院2014年5月－2015年5月期间接收并治疗的冠心病心衰患者中随机抽取68例将其作为研究对象，根据不同治疗方法分为两组，研究组和对照组，每组均34例。对照组患者中，男性19例，女性15例；患者年龄在43－67岁之间，平均年龄为（55±3.65）岁；病程在1－7年，平均病程为（4±1.39）年；对照组单纯采用西医治疗。研究组患者中，男性20例，女性14例；患者年龄在42－68岁之间，平均年龄为（56±3.71）岁；病程在1－7年，平均病程为（4±1.95）年；研究组实施中西医结合治疗。两组性别、年龄等临床资料比较无明显差异（P＞0.05），可以比较分析。

1.2 诊断及排除标准：本次所选患者均参照《慢性心力衰竭诊断治疗指南》［2］、美国纽约心脏协会（NYHA）等相关冠心病、心力衰竭的诊断标准进行确诊；且中医证候参照《中医病证诊断疗效标准》［3］相关标准确诊。研究经我院医学伦理委员会的审核和批准，并经患者及其家属的签字同意；所选患者均排除合并严重严重肝、肾等功能不全者，排除急性心肌梗死、急性心功能不全者。

1.3 治疗方法：两组患者入院后，均行常规对症治疗，如：预防感染、控制钠盐及水分的摄入量、改善酸碱及水电解质失衡、给予患者利尿剂及血管紧张素转换酶等；研究组则在对照组治疗基础上联合益气升阳汤治疗，具体中药药方为：黄芪、山萸肉30g，党参20g，三棱15g，知母13g，莪术10g，升麻、桔梗、柴胡各6g。

1.4 观察指标：观察并记录治疗前后两组左心射血分数（LVEF）、6min步行距离，同时，采用生存质量量表（SF－36）对两组治疗前后生存的质量进行评定，具体包括八个维度，总分为145分，评分越高表示患者生存的质量越好。

1.5 疗效标准：观察并记录两组患者治疗后临床症状及体征改善情况，并根据治疗后心功能改善程度评定两组治疗疗效：治疗后，患者临床症状及体征基本消失，心功能提升2级为显效；治疗后，患者临床症状及体征有所好转，心功能提升1级为有效；治疗后，患者临床症状、体征及心功能等无变化为无效；总有效＝显效＋有效。

1.6 统计学分析：本组研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件分析处理，计量资料用“±s”表示；计数资料用例数（n）表示，组间率用（%）表示；P＜0.05为差异有统计学的意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后LVEF、6min步行距离、SF－36评分比较：治疗前，两组LVEF、6min步行距离、SF－36评分比较无明显差异（P＞0.05），治疗后，两组LVEF、SF－36评分均呈明显上升趋势，6min步行距离呈明显下降趋势，与治疗前比较有统计学的意义（P＜0.05）；且研究组上升、下降的程度明显优于对照组，比较存在统计学方面的意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组治疗前后LVEF、6min步行距离、SF－36评分比较(±s，n＝34）

表1 两组治疗前后LVEF、6min步行距离、SF－36评分比较(±s，n＝34）

注：表1中，＊表示和治疗前比较，P＜0.05；＃表示和对照组比较，P＜0.05。

LVEF（%） 6min步行距离（min） SF－36评分（分）组别治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 39.25±2.63 46.82±2.51＊＃ 321.52±12.58 49.63±3.58＊＃ 53.63±4.82 83.62±3.58＊＃对照 组 40.96±3.17 42.36±2.74＊ 319.63±13.84 105.68±10.28＊ 54.67±5.11 64.17±3.62＊

2.2 两组治疗后临床疗效比较：治疗后，研究组显效17例（50.00%）、有 效14例（41.18%）、无 效3例（8.82%），临 床 总 有 效 率91.18%，对照 组 显 效10例（29.41%）、有 效15例（44.12）、无 效9例（26.47%），临床总有效率73.53%，研究组临床总有效率高于对照组，比较有统计学方面的意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着人们生活方式、饮食结构的转变以及我国人口老龄化的加剧，冠心病的患病率呈逐年上升趋势，且随着病情的发展，冠心病心力衰竭的发生率也随之增加；有数据显示，约有65%的心力衰竭患者是由于冠心病所致。冠心病心衰是一种临床综合征，当前，临床上对其的治疗主要受益利尿剂、受体阻滞剂、强心苷类、醛固酮受体拮抗剂等为主，这些药物虽具一定疗效，但长期服用，毒副作用较为明显，患者耐受力较差。因此，寻找一种切实、有效的治疗方法提升冠心病心衰的临床疗效、改善患者生存的质量尤为关键。祖国医学认为，冠心病心衰多因情志失调、饮食不节、外邪入侵导致心络气虚、运血无力、心阳不足，本次所采用的益气升阳汤具有活血通脉、益气升阳的功效；且现代药理研究也表明，该方能够有效保护心肌、改善心功能，在常规西医治疗的基础上联合益气升阳汤能够有效改善患者临床症状，提升患者生活质量。本次研究结果同样表明，联合用药的研究组，其治疗后患者LVEF、SF－36评分上升程度势，6min步行距离下降程度，临床总有效率，等均优于对照组，比较有统计学的意义（P＜0.05），与李琳，李格［4］等临床研究结果基本相符。由此表明，应用中西医联合治疗冠心病心衰较为可行，不仅能够提升治疗效果，而且还有利于改善患者生存的质量，值得进一步推广应用。

［1］ 胡蓉，张鹏.丹红注射液治疗冠心病心力衰竭的疗效观察［J］.湖北中医杂志，2014，36（5）：31－32

［2］ 乔松彦.中西医结合治疗对冠心病心衰患者血浆BNP水平变化的影响［J］.亚太传统医药，2015，11（10）：84－85

［3］ 周建峰.中西医结合治疗冠心病慢性心衰的临床疗效分析［J］.中国现代药物应用，2015，9（8）：146－147

［4］ 李琳，李格，顾焕，等.益气升阳、活血利水中药对冠心病心衰患者血同型半胱氨酸水平及生活质量的干预研究［J］.中国心血管病研究，2015，13（6）：515－518