陈文娟 杨承航

（云南省第二人民医院ICU 云南 昆明 650021）

ICU 收治的对象均为病情危重的病人，其身体情况、陌生封闭的环境以及必要的治疗操作如机械通气等都给患者身心带来了很大的压力和创伤［1］。患者极易出现恐惧、不安、痛苦、烦躁等不良状态。为了保证治疗的有效进行，采取持续镇静治疗患者，让患者情绪稳定，能够顺利接受治疗，避免拔管等意外事件的发生，保证患者的生命安全。本院采用持续镇静治疗ICU 危重躁动患者，其疗效明显，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年5月至2015年3月期间在我院ICU 进行治疗的39例危重病患者，其中男20例，女19例，年龄22～76岁，平均年龄（53.8±6.1）岁。病种：脑梗死12 例、脑出血10 例，ARDS 8 例，COPD 7例、癫痫2例，详见表1。上述患者进入ICU 后均处于焦虑状态，均采用咪达唑仑持续镇静治疗。

表1 39例危重病患者基本资料（n／%）

1.2 治疗方法：对原发病进行对症治疗，并建立静脉通道，可采用中心静脉途径持续给予咪达唑仑镇静治疗。咪达唑仑初始诱导负荷剂量为0.1mg／kg，观察5min待药效起效后，用微量泵持续注射，以0.05～0.2mg／（kg·h）的速度泵注咪达唑仑，观察患者情况，根据患者镇静程度适当调节剂量，让Ramsay评分维持在3～5分，保证患者既能保持镇静，也处于能够被唤醒状态。

如遇到以下状况，可停药：1.患者不再躁动不安，可以配合治疗，可以唤醒。2.病情趋于稳定，不需要镇静治疗。3.患者用药后出现不良反应，需要立即停药［2］。监测24hP、R、BP、EKG、SaO2，根据病情监测动脉血气分析，平均2h作Ramsay评估1次。

1.3 观察指标：实时监测患者血压、脉搏、心电图、血氧饱和度，根据患者状况适当进行动脉血气分析，每2h评估Ramsay分数。……