社区门诊皮脂腺囊肿的手术治疗体会

2015-03-30沈勇

大家健康(学术版) 2015年18期

沈勇

（江苏省南通市通州区二甲卫生院袁灶分院江苏南通 226000）

1 引言

皮脂腺囊肿是社区门诊出现频率最高的一种皮肤良性肿瘤，本文随机抽取本社区2012年到2015年间治疗的68例皮脂腺囊肿患者，对他们的皮脂腺囊肿治疗的资料进行分析和研究，探讨社区门诊皮脂腺囊肿的手术治疗方法，总结出社区门诊皮脂腺囊肿治疗的收获和体会。

2 资料与方法

2.1 一般资料：随机选取了本社区门诊2012年到2015年间治疗的皮脂腺囊肿患者68例，其中男性患者有41例，女性患者有27例，68例患者中最高年龄为69岁，最小年龄为14岁，平均年龄为31岁。囊肿未发生感染者有42例，囊肿出现感染的患者有16例。皮脂腺囊肿存在头面颈部的有14例，存在躯干部位的有20例，存在四肢上有9例，出现在臀部的有9例。

2.2 手术方法：对囊肿未出现感染的患者，使用消过毒的铺巾，使用麻醉剂对瘤体的周围进行局部麻醉，通常使用的麻醉剂是利多卡因。在囊肿的中央部位开设切口，切口的方向要顺着皮纹的方向。然后在切口处切开直达囊壁，使用血管钳在囊肿组织和正常组织之间通过钝性分离的方法将二者分开，一般在这里使用的血管钳为蚊式血管钳。如果发现二者分离不够彻底存在粘黏，使用锐性分离的方法将囊肿完全去除。对于囊肿较大已经出现破裂的患者首先对囊内的异物进行清除后对囊壁进行清除，手术完成后对切口进行缝合。

对于囊肿出现感染的患者，脓肿不明显的患者使用上述的切开方法将囊肿内脓液引出后清除掉异物，然后对囊壁进行刮除，再在囊中填充纱条起到止血的效果。一到两天后进行换药，下次换药的时间应该根据患者囊肿的大小情况而定，一般每隔二到三天换一次药，直至伤口愈合。

对于囊肿感染者脓肿波动明显的患者自行破溃并进行了切开引流，然后对伤口进行了一到两天的处理直到伤口愈合，皮脂腺囊肿感染得到有效控制之后，在一到三个月内再进行囊肿的切除手术。

3 结果分析

对囊肿未发生感染的42例患者进行了一期手术切除，经过临床治疗后发现，42例皮脂腺囊肿患者均未出现并发症状，手术愈合良好，并且没有相关的复发症状。囊肿感染患者脓肿波动不明显的12例患者最长治疗时间为14天，最短治疗时间为10天，术后出现复发针状的有两例，再次手术后囊肿得到有效治疗。14例囊肿感染脓肿波动明显的患者最长治疗时间为27天，最短的治疗时间为23 天，手术出现复发的患者有4例，经过一段时间再次手术囊肿痊愈。详细的数据参见表1：

表1 68例皮脂腺囊肿患者治疗情况（n，%，±s）

治疗方法例数复发例数复发率平均治疗时间未感染患者42 0 0 10±2感染＋脓肿波动不明显 12 2 16.67 12±2感染＋脓肿波动明显14 4 28.58 25±2

4 方案研讨

皮脂腺囊肿又叫做粉刺，是因为皮脂腺囊管出现堵塞，导致皮脂分泌物不能正常排出到体外，腺体逐渐肿大而出现的良性肿瘤。皮脂腺囊肿在正处于生长发育的年轻人身上出现频率较高，囊肿多出现在头部、颈部、腰部和背部等位置。皮脂腺囊肿因为深浅不一以及囊肿内部所含异物的量不同而导致了囊肿的体积大小不一。社区门诊所医治的皮脂腺囊肿患者一般都是单发，也存在多发的现象。皮脂腺囊肿一般为白色，变大的时候周围的皮肤可能出现发亮的现象，粉刺极易出现感染，严重时可能出现癌变。

皮脂腺囊肿是社区门诊治疗的皮肤病中最为常见的肿瘤。由于囊肿出现的部位轻者出现感染，严重者可能导致癌变等，同时要考虑到脸部整洁的问题，需要对其进行适当的治疗如完全切除和去除囊壁等，如果出现复发现象，必须进行二次手术。正是因为皮脂腺囊肿发生的部位和感染情况不同，在治疗方法的选用上要根据具体的情况而定。从上述的68例皮脂腺囊肿患者的治疗总结来看，对于皮脂腺囊肿患者未出现感染现象的应该立即采取手术切除，能够在短时间内对其治愈。对于囊肿已经出现感染且脓肿波动不大的患者应当对脓肿切开引出脓液之后对囊壁进行刮除，治疗的效果较为明显，术后会出现复发现象，美容效果一般；对于囊肿已经出现感染现象，并且脓肿波动现象较为明显的患者自行破溃并进行了切开引流，然后对伤口进行了一到两天的处理直到伤口愈合，皮脂腺囊肿感染得到有效控制之后，在一到三个月内再进行了囊肿的切除手术。一般要进行二次手术，并且治疗的效果较差，美容性也较差。

皮脂腺囊肿未出现感染或者是感染较轻的患者因为其拥有较为完整的包膜，包膜能够在一定程度上防止囊肿的感染和感染的扩散，对于该种情况应该及时的进行切除以及囊壁的切除，做好切开的处理工作，手术后及时的服用药物，囊肿的治愈效果明显并且美容效果也是非常好的。感染较大的患者应当按照先排后切的原则，效果不是很明显，美容效果较差。