童良前， 陈璟， 姜圣男， 陈春荣， 林婉， 随燕芳



·核医学·

PACS系统对99mTc-MDP全身骨显像诊断肿瘤骨转移的增益价值

童良前， 陈璟， 姜圣男， 陈春荣， 林婉， 随燕芳

目的：探讨PACS系统对99mTc-MDP全身骨显像诊断肿瘤骨转移的增益价值。方法：搜集病理证实为恶性肿瘤并且99mTc-MDP全身骨显像发现有阳性病灶的患者240例，两位有经验的核医学医师共同以核医学影像处理系统及PACS系统对全身骨显像的骨骼病灶做出诊断，诊断结果分为良性、可能良性、难以确定、可能骨转移、骨转移5个等级，分别用评分1～5表示。最终诊断以病理、影像检查和临床随访结果为依据。采用SPSS18.0软件，以ROC曲线及χ2检验比较两种报告系统的诊断效益，对比两种报告系统的特异度、敏感度、总的符合率、阳性预测值及阴性预测值，从定性诊断方面评价PACS系统对全身骨显像诊断肿瘤骨转移的增益价值。结果：240例患者中男127例，女113例，年龄21～85(45.2±20.6)岁。PACS系统及核医学影像处理系统诊断的ROC曲线下面积分别为0.958及0.890，两者对比差异有显著统计学意义(Z=2.66，P<0.01)。PACS系统及核医学影像处理系统诊断的敏感度分别为87.7%(93/106)和76.4%(81/106，χ2=4.617，P=0.032<0.05)，特异度分别为88.1%(118/134)和71.6%(96/134，χ2=11.255，P=0.001<0.01)，总的符合率分别为87.9%(211/240)和77.1%(185/240，χ2=9.755，P=0.002<0.01)，阳性预测值分别为91.2%(93/102)和81.0%(81/100，χ2=4.380，P=0.036<0.05)，阴性预测值分别为95.2%(118/1124)和87.3%(96/110，χ2=4.641，P=0.031<0.05)。结论：相对于核医学影像处理系统，PACS系统明显提高了99mTc-MDP全身骨显像对肿瘤骨转移诊断的准确性，具有增益价值。

体层摄影术，发射型计算机，单光子； 肿瘤转移； 图像处理，计算机辅助

骨骼是恶性肿瘤最常见的远处转移部位之一，尤其是恶性肿瘤晚期。99mTc-MDP全身骨显像是目前公认的诊断及筛查恶性肿瘤骨转移的最有效、最全面的检查手段，它一次性完成全身骨骼扫描，对骨骼病变的敏感性极高；全身骨骼涉及的部位众多，在不清楚是否存在病变或病变具体位置的情况下，CT、MRI及X线等都很难准确找到病灶，并且常常由于窗宽与窗位不适合显示骨骼而导致骨骼病变漏诊。……