袁涛， 全冠民， 石伟， 任国利， 刘洋， 马晶晶



·图文讲座·

急性胰腺炎新分类相关术语和并发症及MCTSI评分

袁涛， 全冠民， 石伟， 任国利， 刘洋， 马晶晶

急性胰腺炎(AP)的发病逐年增多。近20年来，有关AP的发病机制、病变分类和术语规范化、严重程度评估、预后预测有较大进展，影像学技术的发展对AP病理解剖和病理生理的无创性评估的作用日益受到重视。本文阐述AP的新概念和术语、并发症、相关的CT征象及评估方面的进展。

胰腺炎，急性，坏死性； 预后； 体层摄影术，X线计算机

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种常见的急腹症，随着高脂血症、酗酒等危险因素增多，国内外AP发病率逐步增高。虽然AP治疗技术和治愈率均有很大提高，但急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)预后仍然欠佳。病程早期进行AP分类及严重度评估对于正确选择治疗方法与评估预后具有重要价值，及时发现预后不良征象提示可进行积液处理、动脉区域灌注治疗、分子靶向治疗等积极措施。目前认为增强CT(contrast-enhanced CT,CECT)是评价AP严重程度的最佳技术，CECT有助于确定严重度及观察并发症，对胰腺坏死的敏感度达90%。可疑胰腺炎及重症胰腺炎者均应行CT检查，最佳评价时间是发病后72 h。CECT需行薄层扫描(3 mm)及注射对比剂后60～70 s扫描，若怀疑血管并发症，需增加动脉期扫描。若疑为结石及合并出血，则应包括平扫[1]。

近年来，有关AP的临床、病理学及影像学研究均有较多进展，尤其是更新了预后评估的分类和标准，这些对于AP的诊断、治疗、评估及学术交流影响较大，废弃了一些易于混淆和不恰当的方法、术语、分类。……