□文/孙溦

（泰州职业技术学院经济与管理学院江苏·泰州）

泰州市社区居家养老服务中心建设研究

□文/孙溦

（泰州职业技术学院经济与管理学院江苏·泰州）

人口老龄化问题一直是国家关注的焦点，泰州作为中国长寿地区之一，平均每3个人中就有1个60岁以上的老年人。居家养老服务作为一种具有中国特色的养老服务模式成为破解养老服务难题的重要出路。

居家养老服务，就是老年人居住在家里，由政府、市场、社会、社区和家庭等多个社会部门为其提供生活照料、医疗护理和精神慰藉等服务，满足老年人居家养老服务需求的一种新型养老方式。随着时代变迁，家庭结构日趋小型化，家庭养老功能逐渐弱化，依托社区建立居家养老服务中心不仅方便易行、针对性强、参与面广，而且还能给老人带来认同感和归宿感。因此，依托社区建立居家养老服务中心是适应社会老龄化发展的客观要求，解决现今老年人养老问题的必然结果。

加快泰州市以社区为依托的居家养老服务中心建设，是对社会养老保障体系的必要补充，将有利于社会养老事业的发展和完善，有利于维护社会稳定、缓解社会矛盾，还有利于形成积极的社会风尚。为进一步了解泰州市居家养老服务现状，推动泰州市居家养老事业发展，我们对我市各社区居家养老服务中心建设情况进行了调研。现将调研情况报告如下：

一、社区居家养老已初见成效

近年来，我市在学习、借鉴国内外城市社区养老服务经验的基础上，结合实际情况，大力打造社区居家养老服务中心，努力让老年人在自己所熟悉的环境中生活，并接受社区的各项专业化服务，使老人能够充分享受到家庭的温暖。

（一）政府购买公益服务，孤老有依。从2013年11月起，海陵区城北街道办事处每月支出都比往常多出一笔，为的是给辖区内18位孤寡老人提供每人每天一小时的居家养老服务。按照每小时补贴9.5元的标准，这些钱直接送到为孤老服务的家政人员手中，家政人员上门为老人提供一些简单的家政服务。据了解，以政府购买公益服务的方式为孤老请保姆，这种做法将在海陵区全面推广。该项政策普遍受到了老年群体的欢迎。

（二）居家养老中心建设，老有去处。我市绝大多数社区建设了老年人活动室，可以提供棋牌、阅览等简单娱乐服务，让老年人有了自己活动交流的场所。另外，大多数社区还能为社区内的空巢老人提供日常照料服务，如洗衣做饭、打扫卫生等日常生活照料的上门服务。

（三）社区医疗卫生服务站，病有所医。为了迎合广大社区居民的医疗卫生需求，解决大医院人满为患的困境，作为社区居家养老内容的一部分，不少居家养老中心都设置了医疗卫生服务。社区医院因其距离近，就医便利，可以省去大量排队等待的时间，以及价格实惠、服务人性化等优势而被人们称为“家门口的医院”。

（四）开展养老护理员培训。近年来，我市依托泰州职业技术学院的专业师资力量，对学员进行老年人生活护理、康复训练等方面的知识和技能培训，由市职业技能鉴定中心对学员进行统一考核，并颁发养老护理员职业资格证书，已免费培训学员4，500多人次，初步建立起养老护理员培训机制，效果喜人。

二、社区居家养老中心建设中存在的问题

社区居家养老中心的建设，我市才刚刚起步，面广量大，情况复杂，在很多方面还难以满足老年人群的需求，在实现“老有所养”的进程中还存在不少问题。

（一）资金短缺，受益老人群体面窄。政府购买公益服务为孤老请保姆，因受到资金等方面的限制，服务对象的数量是很有限的，筛选条件严格，以至于很多迫切需要该项服务的老人因不满足条件而无法享受到这项政策待遇，即使是莲花社区这样居家养老服务走在全市前列的大规模社区都没有一位老人符合条件。所以，若要提供较为全面的居家养老服务，资金问题无疑首当其冲。

（二）服务单一，难以满足服务之需。我市很多居家养老中心尚未形成一定的规模，设施不完善。首先，在服务设施方面，老年活动室大都比较陈旧、狭小、阴暗，空气不流通、浑浊；而老年人阅览室里的报纸、杂志、书刊无法经常更新，难以满足老年人的需求。如锦绣社区是一个建于20世纪90年代的老社区，基础设施比较落后，在一定程度上制约了服务功能的拓展。

随着如今老年人文化层次的提高，老年人对精神生活的要求也在逐步提高，如需要有人陪着聊聊天，有人帮助读书读报来了解国内国际新闻热点。还有部分老年人由于长期独居，或多或少存在思想波动乃至精神问题，这就要求居家养老中心能够密切关注这些老年人的思想动态，给予及时的情绪疏导和精神慰藉。目前，对于这些更高层次的服务需求，居家养老中心还无法提供，在我市居家养老服务市场仍处于空白状态。

（三）路近心远，医疗卫生服务站遭嫌弃。居家养老中心的卫生服务站虽在家门口，可不少老人还是愿意有病到大医院就医，因为在他们眼里服务站设备较陈旧、药品数量较少、工作人员业务不精。如，莲花社区本身就紧临泰州人民医院南院，老年病患者更是直接到大医院就医。据调查，社区每年都能为65岁以上老人提供一次免费体检，项目涉及血压、血常规、心电图等，但是很多老人或认为自己的身体还硬朗，或对体检医疗器械及人员的不信任，从而不愿参加这样的免费体检。

三、对以社区为依托的居家养老服务事业发展建议

社区居家养老中心建设中存在的相关问题已经严重阻碍了我市社区居家养老服务事业的发展，为了加快我市居家养老服务中心的建设发展，我们建议：

（一）形成多元化、多渠道的养老资金筹措机制，逐步扩大服务对象

1、建立专项资金。目前，我市社区建设的主体是政府，社区各项工作开展所需经费基本靠财政拨款维持。政府可在加大基础设施建设的同时，根据社区老龄人口数量建立社区居家养老专项资金，不仅用于社区居家养老服务工作的基本保障，而且满足居家养老服务中心的运营要求，如：用于居家养老政策宣传，让更多老人都能了解这一惠民政策；对于服务对象实际用餐数给予一定标准的伙食补助；为经济困难的失能老人配备康复辅助器具；普及完善推广“电子保姆”的使用。切实从资金上保证社区居家养老服务工作顺利开展。

2、努力扩展服务对象范围。经费的短缺，迫使目前居家养老服务对象大多局限于最困难、最需要帮助的空巢高龄老年人家庭，而无力顾及数量占绝对多数，身体尚好，有一定自理能力的老年人的需求。因此，政府今后在考虑老年福利设施投入和老年事业经费安排时，应逐步扩大服务对象的范围，这样才能真正保证居家养老服务的顺利开展。

（二）努力完善服务设施，拓展服务项目

1、积极推进社区养老中心设施建设。根据有关规定要求，凡新建商品房小区，必须按人均用地不小于0.1平方米的标准，配套建设养老服务设施，并与住宅同步规划、同步建设，同步交付使用。同时，单独建设的养老服务设施应单独供地，并办理土地使用权证等。也就是说，如果开发商开发一个可以住5万人的住宅项目，就应拿出1，000平方米的土地同步建设养老设施。在社区居家养老中心建设中应体现“以人为本”的理念，极力避免数量不足、质量不高、设计落后、观念保守、实际利用率不高的现象。更不要为了应付上级的检查突击行动，敷衍了事，流于形式。

2、努力完善日常服务项目。通过调查发现，社区作为居家养老服务的主体，在推进社区居家养老服务方面更是发挥着主力军的作用。为更好地提升社区在居家养老服务中功能的发挥，应始终坚持以人为本的原则，深入社区了解老年人的需求，充分调动本社区的资源，不局限于单一、低级的服务项目，而应开发量身定制的居家养老服务项目来丰富完善社区的居家养老服务，诸如家电维修、代购、水电维修、上门理发、送餐服务的提供。

3、进一步拓展精神层面的服务。居家养老中心不能只着眼于普通的日常家居服务项目，更应该满足不同层次、不同特点的老人需求，特别是针对老年人精神层面的服务需求。首先，从招募服务人员上说，不能局限于体力劳动服务者，可以设置一些有职业提升空间的事业编制的岗位，特招懂得心理学的大学生。这些大学生不仅可以给一些知识分子老年人提供知识层面的服务，而且可以利用自己的心理学知识对于出现心理问题的老人进行心理辅导；其次，在调研中，我们发现没有哪一家居家养老中心设置心理咨询室。难道老年人就不会出现心理问题吗？一旦老年人出现心理问题将会出现求助无门的状态。所以，我们认为居家养老中心不能只着力于给予老年人普通的日常生活照料，更应该对老年人进行人文关怀，给予老年人一定的精神慰藉。

（三）加大宣传力度，发挥社区居家养老中心医疗卫生作用

1、提高知晓率。积极有效利用各种服务平台，进行广泛而深入的宣传，以提高居民对社区居家养老医疗卫生作用的认识，破除知晓率和认可度低的难题。如，社区宣传站可定期宣传播报社区居家养老医疗卫生的温馨提示；也可开设社区居家养老服务医疗卫生官方网站，传达有关社区居家养老医疗卫生的相关知识。

2、提升使用率。做好居家老人的宣传教育，提高医疗服务水平，逐步改变老年人传统到大医院的就医理念，增进老年人对社区居家养老医疗卫生中心的认同感和信任感，消除顾虑和偏见，鼓励更多的老年人走出心理阴影，乐于接受社区居家养老医疗卫生中心服务。同时，加大对社区医院的扶持力度，建立中心医院和社区医院的习作服务机制，到社区医院提供服务，切实提升社区医院的医疗水平及服务质量，方便老人就医。

随着泰州市人口日趋老龄化、高龄化，开展居家养老服务工作，建立完善的以社区为依托的居家养老服务中心已势在必行，但它又是一项系统的工作，牵涉到社会的方方面面，我们希望通过全社会的共同努力，使居家老人能够经济、安心、舒心地享受晚年生活。■