徐绪昌

(驻马店市中心医院 神经外科 河南 驻马店 463000)

颅内动脉瘤是指颅内前循环血管内壁的顺应性降低，对血压刺激失代偿后的血管内壁局部或多发性扩张成瘤［1］。颅内前循环破裂动脉瘤于病灶局部形成血栓或高血压，作为闭塞性动脉梗阻及蛛网膜下腔出血的独立危险因素。由于颅内前循环破裂动脉瘤呈突发性，初期症状特异性较差，病死率、致残率及复发率均极高，与瘤体的形态、位置及大小密切相关。颅内前循环破裂动脉瘤的病情可采用Hunt－Hess分级标准，Ⅳ级、Ⅴ级的患者为高分级;高分级颅内前循环破裂动脉瘤患者的症状严重，逐渐失去意识，需立即采取手术介入治疗，抑制动脉瘤持续性出血，保持颅内前循环通畅性，改善脑微循环。因此，本研究旨在探讨高分级颅内前循环破裂动脉瘤的早期显微手术治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取驻马店市中心医院2012年3月至2014年12月治疗的76例高分级颅内前循环破裂动脉瘤患者作为研究对象，其中男性39例，女性37例;年龄55～82岁，平均(65.0±5.3)岁。入选标准:术前均经过头颅CT检查确诊，经血管造影定位动脉瘤位置、形态及大小，确定蛛网膜下腔出血的病因为高分级颅内前循环动脉瘤破裂;手术时间距病发时间不超过72 h，Hunt－Hess评分标准分级Ⅳ～Ⅴ级;本研究经过医院伦理委员会批准通过，患者及其家属知悉研究项目，签署知情同意书。排除标准:无蛛网膜下腔出血的征象，动脉瘤未破裂;颅内动脉瘤病灶位于前循环以外;发病时间距手术时间超过72 h;对早期显微手术具有禁忌。……