沈光明

(商城县中医院 外科 河南 信阳465350)

肺源性心脏病简称肺心病，是由于多种病因造成患者肺循环阻力增加，引起肺动脉高压，进而出现心脏器质性和功能性的改变［1］，多见于老年群体，且随着年龄增加，其发病率呈升高趋势。慢性肺心病具有发病率高、病程长、残死率高的特点，是危害较大的呼吸系统疾病之一。合并消化道出血的慢性肺心病患者可出现呼吸困难、心力衰竭等情况，甚至危及生命，是临床治疗中较为棘手的问题之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月至2014年5月商城县中医院收治的68例慢性肺源性心脏病合并消化道出血患者，其中男45例，女23例，年龄为42～75岁，平均(51.46±3.71)岁，均参照全国肺心病防治工作会议修订的肺源性心脏病诊断标准进行筛选，所有患者均有不同程度的呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病、右心室肥大及肺动脉高压、呕血、黑便等表现;血气分析显示动脉O2分压降低，CO2分压升高，pH值降低;血红蛋白水平降低，白细胞水平升高，大便隐血强阳性或阳性。

1.2 治疗方法 入院时行血尿粪常规、电解质、肝肾功能、动脉血气分析、心电图及胸部X线检查，给予所有患者吸氧、镇咳、平喘、祛痰、抗感染、纠正电解质、营养等对症支持治疗，同时静脉给予质子泵抑制剂和止血药物，经胃管注入或口服凝血酶粉、云南白药或硫糖铝。对于出血量较大患者，应及时输注成分血或新鲜全血以补充血容量和血红蛋白。治疗2～4周后，患者出血停止，咳嗽、咳痰、呼吸困难、呕血、黑便等症状消失或好转，各项实验室检查结果均示病情缓解视为治疗有效。……