周晓敏

(夏邑县第二人民医院感染科 河南 商丘 476400)

肝细胞癌又称肝癌，是常见的恶性肿瘤，恶性程度高，死亡率高，预后极差。大多患者有乙肝及肝硬化病史，确诊时多已进入中晚期，不适合进行手术切除及肝移植等根治性治疗。超声引导下无水乙醇局部注射治疗肝癌在国内外逐渐开展起来，是一种较好的非手术治疗方法。本文采用超声引导下无水乙醇局部注射治疗肝癌，分析其治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取夏邑县人民医院2012年5月至2013年5月收治的30例肝癌患者作为研究对象。其中男25例，女5例;年龄为37～64岁，平均(52.31±10.54)岁。肿瘤病灶位于肝左叶3例，肝右叶27例;肿瘤直径为2.83～13.97 cm，平均(8.54±1.78)cm。

1.2 纳入标准 ①符合原发性肝癌的诊断标准［1］;②CT显示肿瘤病灶边界清晰，包膜完整;③无心、肺、肾严重功能障碍;④符合超声引导下无水乙醇局部注射治疗适应证;⑤依从性好;⑥签署知情同意书。

1.3 治疗方法 所有患者先行B超、CT等影像学检查明确肿瘤位置、大小以及病灶数量。采用Philips公司生产的HDⅡ型超声诊断仪及超声实时显像仪，选择普通凸阵探头，频率为3.5～5.0 MHz，另选德国生产的肝穿刺活检枪及21C穿刺针进行穿刺。嘱患者平卧，进行常规消毒及铺巾，超声引导下使用2%的利多卡因逐层麻醉，深度至肝包膜。在超声探头后侧方将穿刺针缓慢插入肝脏到达肿瘤中央，拔出枕芯，缓慢注入无水乙醇，无水乙醇注射剂量应根据肿瘤直径大小进行调整，一般每次的注射量为3～10 ml。注射完插入针芯，逐渐缓慢退出穿刺针至肝包膜，超声显示无反流后再次注射2%的利多卡因0.5 ml进行冲管，最后拔出穿刺针，以纱布覆盖穿刺点，腹带加压包扎。……