张艳萍 王银中

(焦作市第二人民医院 河南焦作 454001)

随着剖宫产人数的不断增多，子宫瘢痕憩室目前是一种比较常见的剖宫产远期并发症，Osser等［1］报道通过超声检查，剖宫产次数分别为1、2、3次及以上患者的瘢痕憩室的发生率分别为61%、81%和100%。其临床表现主要为经期延长、阴道不规则出血、性交后出血、腹痛等，严重影响患者生活质量，甚至容易造成瘢痕处妊娠、子宫破裂等，危及患者生命。本文对焦作市第二人民医院2012年1月至2014年5月收治的28例经阴道手术治疗子宫瘢痕憩室的病例进行回顾性分析，探讨该手术方法临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年1月至2014年5月焦作市第二人民医院28例行阴式手术治疗子宫瘢痕憩室的病例资料，患者年龄24～40岁，平均年龄(31.3±3.4)岁，其中择期剖宫产者16例，急诊剖宫产者12例，有2次剖宫产史者2例，有子痫前期病史者7例，前置胎盘病史者3例，妊娠期糖尿病病史者4例，临产后剖宫产者6例。从末次剖宫产术后至出现症状的时间为6个月～3 a，平均(12.6±6.3)个月。5例患者表现为经期延长、月经淋漓不尽，8例患者有经间期阴道不规则出血。所有患者术前均应用多种药物如中药、避孕药、人工周期、止血药等治疗，症状无明显改善或反复出现。术前经阴道彩超及宫腔镜检查确诊瘢痕憩室的数目、大小、深度，并排除其他导致月经异常的疾病。术前行妇科检查:子宫活动度正常，子宫下段有或无压痛，双侧附件区无肿块及压痛。

1.2 手术方法 术前准备同一般的阴式手术，做好灌洗阴道和肠道准备，麻醉方式为连续硬脊膜外神经阻滞麻醉，体位为膀胱截石位，每位患者术前行宫腔镜检查以确定憩室的准确位置。……