赵晔

【摘 要】 目的 探讨支气管内膜结核的临床特点及诊治体会。方法 回顾性分析37例诊断明确的支气管内膜结核患者临床资料。结果 支气管内膜结核未经纤维支气管镜检查误诊比例较高。结论 纤维支气管镜检查是确诊支气管内膜结核，尤其是影像学改变不明显和痰涂片抗酸菌检查阴性者的重要方法。

【关键词】 支气管内膜结核 误诊 诊治

【中图分类号】 R562.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0060-01

支气管内膜结核是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病，约占肺结核患者的10%～60%。由于临床表现不典型、痰菌阴性和影像学诊断不明确等原因，发生误诊较多。现对我院2012年10月至2013年10月收治的诊断明确、资料完整的支气管内膜结核患者37例进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组37例，男15例，女22例；年龄18～64岁。病程2个月～3年。首发症状多以咳嗽、发热、胸闷气短为主。其中咳嗽29例（78%），喘息21例（57%），反复少量咯血16例（43%），呼吸困难13例（35%），低热10例（27%），胸闷6例（16%）。

1.2 辅助检查

37例均摄X线胸片或胸CT片，显示肺部渗出性改变14例（38%），肺不张10例（27%），空洞性改变5例（14%），肺占位1例（3%），支气管扩张1例（3%），肺部未见异常6例（16%）。有28例患者在入院前做过痰抗酸杆菌检查，阳性11例（38%），入院后痰菌阴性患者反复查痰抗酸杆菌6次以上，查到抗酸杆菌9例（35%）。17例未查到抗酸杆菌的患者均做纤维支气管镜检查、刷检、病理检查，均获得阳性结果。镜下见支气管黏膜以黄白色乳头状隆起为主要改变者10例（59%），管壁增厚、管腔狭窄、黏膜水肿4例（24%），支气管黏膜明显充血水肿者5例（29%），可见血色干酪样坏死4例（24%）。……