滨海县新型农村合作医疗办公室 徐剑锋

当前发展过程中，政府组织、引导、支持下的新型农村合作医疗制度，旨在促进以大病统筹为主的农民医疗互助，筹资方包含了个人、集体和政府等，农民自愿参与，新时期科学技术的不断发展，促进了农村合作医疗工作中对计算机应用系统应用，并实现了该水平的医疗服务和资源共享等，加快了信息汇总速度，并减少了以往手工工作中的误差，使得新农合数据质量和工作效率得到了有效提高，然而随着医疗工作的进一步发展，对应的信息数量增长迅速，亟待更有效的措施实现信息资源共享等，基于此，本文将设计新型农村合作医疗信息系统，并对其的实际应用进行了积极探讨。

1 系统需求分析

新时期发展的大背景下，作为一个信息量庞大，同时具备高速、连续处理功能的管理信息系统，新型农村合作医疗管理信息系统需要将农村医疗信息管理与现代化信息技术的结合作为其发展得目标，需要优化设计其信息录入、处理、发布等各个环节，从而保障医疗信息的管理和决策更具科学性和完整性，

新型农村合作医疗管理办公室需要主管本辖区内的新农合工作，需审核并补偿参合农民医疗费用，结合新农合基金管理和会计核算去对基金进行管理和使用，此外，还要对参合农民医疗转诊进行审批，对相应的定点医疗机构服务行为进行检查监督，并就合作医疗基金收支和使用情况等的定期向社会公布，参与新农合补偿方案测算等等工作，这也决定了新型农村合作医疗信息系统势必需要解决众多事宜，提供新农合服务，并将服务对象定义为的业务范围内所有的农业人口。

2 系统设计及分析

2.1 技术架构设计

从总体的角度来看，应用程度结构大致可划分为三个层面，表现为数据访问层、界面显示层及业务逻辑层，这种应用程序架构具备了成熟、简单的特征，且得到了广泛应用，在其显示层，具备了实现人机界面的所有表单和组件，并在负责业务逻辑组件中封装有所有业务规则和逻辑，此外，在系统的数据访问组件中交互封装有所有数据库，如图1所示，为其示意图。

图1 技术架构设计示意图

借助于严格分层方法，将其技术架构设计分成了三层结构，这样使得用户借助表示层将请求传送给业务逻辑层，也仅有业务逻辑访问层可以访问数据访问层，也仅有表示层可以访问业务逻辑层，接下来相关业务规则和逻辑由其中的业务逻辑层完成，对应的获得数据的获得则借助数据访问层访问数据库来完善，后续将数据显示在表示层则按照相反顺序依次返回来完成。具体的运用过程中，可直接基于接口来进行对三层间的通信调用(l ocal)，此外，这一环节亦可借助被调用层所暴露的Ser vice来实施。此设计的运用中，需结合不用情况去灵活确定通信(r emot e，dist r ibut ed)。就其中的B/S架构而言，因数据访问量较大，系统业务复杂，需要兼顾到负载均衡、备份等因素，所以会在不同的服务器上进行对三层的分别部署，这种处理得前提下，各层也有不同集群策略，这样，借助于Ser vice，即可实现界面显示层与业务逻辑层间的通信；另一种情况下，若出现系统业务规模较小的情况时，会在同一台服务器上进行对三层的部署，这样，直接通过接口，即可实现对业务逻辑层与界面显示层间的调用，如图2所示，为业务逻辑层与数据访问层之间的通信。

图2 3层间通信结构示意图

2.2 系统总体结构设计

在中心层的建立方面，主要包含安全引擎、接口配置系统及数据交换引擎，需参考分层设计原则来进行。具体来看，保障层主要为存储、主机、网络及系统安全；数据层则囊括了药品信息、财务信息、基金信息、系统安全信息及相应的农民参与信息；三者中，应用层涵盖了政策管理、基金管理及参合管理等内容。主机网络的基本架构则包含了存储设备、操作系统及网络平台、主机等重要组成部分。

图3 统数据结构设计示意图

2.3 系统数据结构设计

综合看来，在如图3的系统总体E-R图中，诊疗信息、疾病信息、政策参数、医疗机构信息等包含于其基础配置信息中，而人员信息、账户信息及地区行政信息、户信息则包含于参合信息中，上述二者外，农民的就诊信息囊括了拨付信息、补偿信息、诊疗信息，除此之外，涉及到的节余信息、财务信息、缴费信息、监制类信息和费用信息、分配信息则隶属于基金信息的内容。

3 系统功能设计与应用方面的具体分析

3.1 中心管理系统

首先，是配置维护子系统，可将其分为五个功能部分，主要为字典管理、系统管理、参数管理、机构管理及年终结转，其中，字典管理，可实现对药品和诊疗项目限价管理，需要设置药品目录、相应政策就治疗项目、手术定义等，且此环节的设置需要按照自付比例来进行；系统管理，管理的模块涉及用户组权限和用户及系统功能模块，需对其进行严格的权限管理；参数维护，此方面的内容涉及住院补偿规则维护、筹资方案维护等等，对于不同管理模式及补偿方案的需要，都可以借助参数调整来实现；机构管理，具体表现为对基本信息、起付线及医院级别等的变更、增减等环节的维护；年终结转，针对的对象涵盖了补偿数据、诊疗信息、跨年度参合数据结转及本年度数据复位等内容，涉及范围较广。

其次，是参合档案管理子系统，旨在维护和管理所辖地区参合情况及相应信息，其对应的功能部分共分为七个方面，如参合登记、账户管理、行政机构信息维护及参合查询、变更表管理等，其中，参合登记的信息包括了个人信息登记、村组信息、家庭等信息的确认、作废及修改等，允许录入参合人员的资助数据、预缴费数据等，为便于下年参合缴费，可预存在个人或家庭预缴费账户；证卡管理则涉及了领用、注册及挂式、冻结医疗证、卡等众多内容；参合查询统计的功能则用于查询和统计其中涉及的参合家庭、个人参合信息，如提前参合信息、本年补偿累计信息、当年参合开展情况等。

最后，是基金管理子系统，其旨在维护和管理新型农村合作医疗基金信息，涉及的功能部分可分为五部分，表现为基金支出、收入、分配及基金查询、基金监督。具体分析看来，基金支出涉及到了基金预拨作废、基金预拨作废及预留金支出等内容；基金收入囊括了集体代缴、参合个人缴费等等内容，并完成财务提交至财务的接口；基金监督面向的主要为监督基金到位情况、支付情况及基金账户预存等，全面监控基金的日常使用和月度使用等。

3.2 定点机构管理子系统

我们又称其为计费系统，护理的信息涵盖了转诊、门诊及住院、体检等方面信息，其功能部分表现在五方面，为人员维护、门诊管理、数据维护及查询统计和住院管理，其中，人员维护表现为新增删除及角色定义定点医疗机构操作员等；门诊管理涉及的内容有处理门诊划价和收费、退费事项，结算和处理门诊患者费用，打印省标规定门诊发票等；数据维护涉及药品项目、基础数据、科室信息、农合药品等等；查询统计涉及的项目有收入统计及药品消耗、门诊及住院工作量统计等；住院管理涵盖的内容有登记住院信息、诊疗收费、预交金补收、处理退费等。

3.3 财务子系统

旨在管理日常的基金财务，就数据和业务方面与新农合业务系统进行接口，实现财务对业务的有效监控和管理。对其进行具体细分得出，其表现为五个子系统，如总账管理子系统：作用在于账务证核算，如其中的录入凭证、记账及审核及后续的打印查询等；系统管理子系统：作用在于设置基本参数、完成套装定义及分配角色权限等。村卫生室平台采用B/S框架，使得对应的新农合系统在农村的具体应用具备了现实可操作性，其操作简单，系统界面友好，无需复杂配置，且有着较强的功能扩展性，只需知道用户名及对应的服务器地址，即可实现对其的轻松使用。

4 结束语

综上所述，在新时期的农村发展中，随着新型农村合作医疗改革的进行，势必需要一个功能强大的信息处理系统去帮助农村合作医疗办公室去完善相关的工作，针对此，本文结合现有的计算机科学技术，在整合新农村发展需要的基础上，设计了新型农村合作医疗信息系统，其功能涵盖面广，易于操作，几大子系统分工明确，能促进相关业务工作的顺利进行，并在使用过程中获得了实验区的一致好评。

[1]聂永灵.我国新型农村合作医疗的现状及其发展趋势研究[D].天津财经大学,2010.

[2]马聪霞.新型农村合作医疗制度发展及基金管理研究[D].中央民族大学,2010.

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