田元生李众毅唐迪

（1.河南省中医药研究院附属医院，河南郑州 450000；2.河南中医学院，河南郑州 450000）

百会穴“刮痧开穴”后刺络放血治疗椎动脉型颈椎病眩晕的疗效研究

田元生1李众毅2*唐迪2

（1.河南省中医药研究院附属医院，河南郑州 450000；2.河南中医学院，河南郑州 450000）

目的：观察百会穴刮痧开穴后点刺放血针治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法：将72例椎动脉型颈椎病患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组采用百会穴刮痧开穴后点刺放血对照组采用百会穴单纯点刺疗法。结果：治疗组总有效率91.67%，对照组总有效率为75%。两组比较，总有效率差异均有显著意义（P＜0.05）。结论：百会穴刮痧开穴后点刺放血治疗椎动脉型颈椎病有较好疗效，值得临床推广应用。吾师田元生是河南省中医药研究院主任医师，硕士研究生导师，师从于有“毕神针”之称的针灸名家毕福高，从事针灸专业近30余年，致力于针灸治疗各科疾病，尤其擅长运用刺络放血疗法，积累了丰富的诊疗经验［1］。我们随师临证期间，深感其治学严谨、善辨证施治、集成诸法、方法灵活且内外兼施。每每顽疾应针而瘥，现就导师治愈颈性眩晕经验做报告如下。［1］

百会穴 刺络放血 颈椎病眩晕

1 临床资料

1.1 一般资料

72例患者来自我院风湿疼痛科、针灸科门诊及住院病人，按照随机数字表随机分为治疗组和对照组，两组各36人。治疗组男18例，女18例，平均38岁，病程平均31月。对照组男10例，女22例；年龄平均37岁；病程平均31月。两组患者的性别、年龄、病程、病情等差异无显著性意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照1992年青岛全国第二届颈椎病专题座谈会拟定的诊断标准及分型标准［2］，拟定以下颈性眩晕的诊断标准：（1）符合颈椎病诊断标准；（2）以眩晕为主要症状，伴有不同程度的头痛、视觉症状及经根征；（3）上颈段及枕大神经处有压痛，颅脑多普勒（TCD）检查有椎-基底动脉血流速异常［2］。颈性眩晕是临床常见病，临床表现除眩晕外，还伴有头痛、耳鸣、视觉异常、记忆力减退、植物神经功能紊乱、睡眠障碍等神经精神症状，严重者甚至猝倒。本病的发生率呈逐年增高且年轻化的趋势，因而日益受到临床的重视［3］。

2 方法

2.1 针刺百会穴组

患者取仰卧位，施术者坐与患者所平卧的治疗床床头部，患者颈部环绕一条棉质毛巾，以防刺络后所放淤血污染患者。患者头部从发根部沿着头皮自然纹理充分暴露，在其前发际正中直上5寸，即两耳连线的中点处选定百会穴，用75%医用酒精消毒后，在百会穴皮肤表面涂少许刮痧油，再取水牛角制备的刮痧板，沿着督脉逆行的方向，与皮肤采30度夹角，施予由轻到重的刮痧疗法20～30次，皮肤显现潮红即可，再用碘酒和酒精消毒后采用7#一次性无菌注射器针头，顺着督脉循行的方向，将针尖与头皮呈30度夹角快速将针刺入皮下，当针尖抵达帽状腱膜下层时，指下阻力减小，使针与头皮平行，刺入3mm左右，稍做捻转，后取针，任淤血自然流出。

2.2 空白对照组

患者体位、取穴都与治疗组相同，仅仅是不在刺络放血前“刮痧开穴”。

3 结果

治疗组治愈28例，显效5例，有效2例，无效1例，有效率91.67%，对照组治愈22例，显效5例，有效9例，无效9例，有效率75%。与对照组相比，治疗组有效率差异有统计学意义（p＜0.05）。

4 结语

本临床研究选取的百会穴，位于巅之正中， 由其名既言其经脉交会之最，又言其治疗范围之广，位置在头顶正中巅顶点处。首见于《针灸甲乙经》，归属督脉，别名“三阳五会”。 《针灸资生经》载： 百会又名”天满”意为百脉于此交会。百脉之会，百病所主，故百会穴的治症颇多，为临床常选用主穴之一。古今针灸医家对此百会穴非常重视。头为诸阳之会，百脉之宗，而百会穴则为各经脉气会聚之处。阳中寓阴，通达阴阳脉络，连贯周身经穴，穴性属阳，调节百会穴的气血，既可以升清降浊，又可兼宣通气血的功能，为治疗眩晕之要穴，本临床观察显示，刮痧开学后，百会穴周围气血调达、宣通，对于调节机体的阴阳平衡起着重要的作用。颈性眩晕者大多伴有局部软组织损伤、僵硬酸痛，采用刮痧疗法，可使局部血管扩张，血循环加快，病变区温度升高，代谢产物得以排泄，起到祛邪外出、疏经通络的作用，可即刻缓解颈同时也能改善脑血流供应状况，起到急则治其标的作用［4］。络脉的气血流注特点有两个：（1）双向流动。（2）满溢贯注［5］。开穴后刺络，能明显改善眩晕患者椎-基底动脉的血流动力学情况，改善椎-基底动脉的血供，从而减轻甚至消除眩晕的症状。中医针灸之刺络的传承发扬，唯有直接与临床应用相结合，指导并提高临床疗效，才能使历代针灸刺络的精华成为现代医疗技术技发展的基石。百会穴是临床治疗要穴，”刮痧开穴”后再施与“刺络放穴”治疗眩晕型颈椎病，效果良好，值得推广。

［1］任中万，王新义.田元生刺络放血治疗腰椎间盘突出症的临床经验［J］.光明中医，2009，4（24）：624.

［2］第二届颈椎病专题座谈会纪要.颈椎病专题座谈会拟定诊断标准及分型标准［J］.中华外科杂志，1993，31（8）：472.

［3］吴国英.TCD评估针刺百会穴对颈性眩晕椎-基底动脉供血的影响［J］.浙江中医药大学学报，2008，1（32）：82.

［4］王敏.针刺配合刮痧治疗颈性眩晕43例［J］.安徽中医学院学报，2001，10（20）：37～38.

［5］邱幸凡.络脉的气血流注特点［J］.天津中医药，2003，8（4）：53.

田元生，男，主任医师，硕士生导师，研究方向为针灸治疗各种疑难杂症。

李众毅，男，河南中医学院2012级硕士研究生在读。