李永军 刘明勋

PFNA治疗不稳定老年股骨转子间骨折的疗效分析

李永军 刘明勋

目的 探讨应用股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation blade，PFNA）治疗不稳定老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法 选取应用PFNA治疗的老年股骨转子间不稳定骨折患者36例（男20例，女16例），平均年龄（72.3±4.2）岁。术后6h开始指导患者在平卧位进行股四头肌等长收缩训练和关节活动，2～3周开始部分负重。所有患者术后常规给予低分子肝素抗凝治疗3～7d。结果 本组患者均获得18个月随访，骨折愈合时间5～9个月，平均(7.6±2.4)个月。末次随访时Harris髋关节功能评分为78～95分，平均(90.2±5.6)分，优良率为94.4%（34/36），2例患者术后发生髋内翻畸形。结论 应用PFNA治疗不稳定性转子间骨折虽然可能出现术后髋内翻等并发症，但只要提高手术复位技巧，减少医源性损伤，术后及早进行功能锻炼，适当延长卧床时间，规范抗凝治疗，仍能取得相对满意的结果。

髋骨骨折；骨折内固定术；内固定器；股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉

老年股骨转子间骨折是下肢最常见的骨折之一，对于不稳定的转子间骨折治疗更加复杂，有较高的致死率和致残率，目前的共识是通过积极的外科手术治疗，努力让患者尽早负重下地行走，争取生活自理，降低并发症及死亡率。

髓外固定系统如动力髋螺钉（dynamic hip screw, DHS）具有滑动和加压双重功能，曾经是治疗转子间骨折的金标准，但其轴向滑动可使股骨颈长度缩短，加上DHS在轴向、横向及旋转方向的相对不稳定，易发生疲劳断裂、骨折不愈合或内翻畸形，尤其是对反转子间骨折[1-2]。……