游振燕

（贵州省大方县人民医院 贵州 大方 551600）

经尿道前列腺电切除术的护理体会

游振燕

（贵州省大方县人民医院 贵州 大方 551600）

尿道前列腺；电切除；护理

前列腺增生症是中老年男性的多发病、常见病，随着老龄化社会的来临，发病率明显上升，其主要临床症状为尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁，排尿无力、血尿、尿潴留等，对患者的生活质量产生严重的影响［1］。经尿道前列腺电切术，因其具有创伤小 恢复快 出血少等优点以成为前列腺增生手术的金标准［2］。2013年1月一2014年10月我院施行了经尿道前列腺电切除术86例，由于护理得当，手术成功率100%，现将86例经尿道前列腺电切除术的术中护理方法报告如下。

1.临床资料

1.1 一般资料 2013年1月一2014年10月我院经尿道前列腺电切除术86例，年龄45岁～72岁，平均61.6岁。其中合并高血压28例，糖尿病18例，慢性支气管炎16例，冠心病14例，肺心病10例，均符合前列腺增生症诊断标准。

1.2 手术方法 患者均行采用腰硬联合阻滞麻醉，患者取膀胱截石位，常规会阴部皮肤消毒铺无菌巾 检查全套器械正常，滑润剂涂抹电切镜镜鞘，直视下沿尿道走行方向缓慢置入电切镜，在甘露醇＋蒸馏水灌洗液连续灌注下，观察前列腺组织增生情况并用电切镜切除前列腺增生组织，术中要保持灌洗液连续不断，避免灌洗液少，气体进入膀胱导致视野不清。手术完毕后常规留置三腔气囊导尿管

2.结果

86例经尿道前列腺电切除术均获成功，手术45－75min，平均52min，出血量30－205ml，平均160ml，无明显并发症发生。住院4d－7d，平均5d，均痊愈出院。

3.护理

3.1 术前访视

术前1日，到病房访视患者，翻阅病历，对患者的基本情况做了解，如：床号、姓名、家族史，既往史、手术史、过敏史等，查阅各项辅助检查结果，和患者亲切交谈，解答患者提出的各种有关手术的问题，解除其担忧。对其进行积极有效的心理护理，介绍经尿道前列腺电切除术的优越性和安全性，用通俗易懂的语言介绍手术的目的、方法、麻醉方式和手术的方式，消除其紧张、焦虑和担心的心理，坚定手术成功的信心，从而保持良好的心态，配合手术的顺利完成。并详细告知患者术前的注意事项，禁食、禁饮以减轻术后胃肠胀气。

3.2 术中护理

患者入室后手术室护士要仔细核对患者姓名，告知患者手术及麻醉可能产生的不适，关心体贴患者，减轻其紧张恐惧心理。采用静脉留置针建立静脉通道，配合麻醉医师进行麻醉，监测各项生命体征，确保患者手术的安全。手术体位为膀胱结石位，抬高固定双下肢，腿架上垫好海绵垫，以增加患者的舒适度，减轻痛苦，尽量将大腿竖直，小腿与地面保持平行，有利于患者放松及较好地显露手术野。合理摆置仪器设备，正确连接镜头、电凝线等，检查仪器是否正常运行，使其处于最佳工作状态。严格掌握输液速度及输液量，以免发生肺水肿和心功能不全等。并注意控制和调整输液速度。随时严防膀胱冲洗液管道内气体进入膀胱引起空气栓塞，确保手术的正常进行，将灌洗液适度加温，使其温度保持在28－33°C左右。术中密切观察患者生命体征，尤其是呼吸、血压的变化。配合手术，缩短手术时间，术中常规吸氧，以保持呼吸道通畅及肺的有效通气。

4.小结

本组经尿道前列腺电切除术的患者，由于手术室护士术前做好心理护理，术中做好护理，严密配合麻醉，术中仪器的正常使用，确保灌注液的压力和温度正常，使患者手术得以顺利完成，说明术前、术中精心的心理护理和手术的配合，是手术顺利完成的关键。经尿道前列腺电切术综合征是术中最常见的循环并发症，是由于冲洗液的吸收导致循环超负荷，引起稀释性低钠血症和低蛋白血症［3］。无论在术前还是术中，均应按照操作规程认真、仔细操作，特别加强对患者生命体征的观察，避免并发症的发生，及时发现、及时报告、及时处理，以确保手术顺利完成。

［1］张小胖，孙丽丽 .高龄患者行经尿道前列腺电切除术的手术护理［J］.基层医学论坛，2012，16（33）：4367－4368.

［2］张霞燕.经尿道前列腺电切术的术中护理［J］.中国煤炭工业医学杂志，2012，15（12）：2055－2056.

［3］王伟明，叶敏，陈建华，等 .经尿道前列腺电气化术所致电切综合症的特点及防治［J］.临床泌尿外科杂志，2006，21（6）：437.

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