冯艳玲

（吉林省德惠市人民医院 吉林 德惠 130300）

儿童急性肾炎38例诊治与护理疗效观察

冯艳玲

（吉林省德惠市人民医院 吉林 德惠 130300）

儿童急性肾炎一般预后良好，临床治疗方法各异，所以疗程用时长短不一。但是，该病一定需要家长及医生的足够重视，否则，严重病例可危及患儿性命。儿童急性肾炎目前还无特异治疗方法，临床主要采用对症状治疗，防治严重并发症；近年来我院发挥了祖国医学的特色治疗取得了显著的临床效果。在加强护理基础护理的同时，要求儿童从分卧床休息，科学地进行饮食调理，一般患儿均可以康复。

儿童；急性肾炎；对症治疗；预防并发症；生活护理

儿童急性肾炎是一种感染后免疫反应所导致的的急性肾病病变，家长的防病意识需要不断提高，对于发病急性扁桃体炎、猩红热等感染的患者应应该尽快送医治疗，尽量避免并发症的发生。患儿发病初期常常出现高血压、血容量增加、浮肿、心肌水肿等，严重者合并心力衰竭［1］。护理人员严密观察患儿体征，预判是否有电解子、水代谢紊乱的可能。积极纠正其病理生理过程，保护肾功能，防治急性期并发症的发生。目前儿童急性肾炎无特异治疗方法，临床主要采用对症状治疗，防治严重并发症；但是，近年来我院发挥了祖国医学的特色治疗取得了显著的临床效果。在加强护理基础护理的同时。要求儿童从分卧床休息，科学地进行饮食调理，一般患儿均可以康复。本文收集整理2010年1月－2014年5月间我院采用中西结合疗法治疗的38例患急性肾炎患儿完整的病历资料，总结及分析诊治措施及临床护理方法，汇报如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料：收集整理2010年1月－2014年5月间我院儿科病房收治的60例患急性肾炎患儿完整的病历资料，男34例，女26例，年龄4－9岁。症状：水肿、血尿、蛋白尿等；伴有神经系统紊乱以及内分泌系统、消化系统等并发症。将入选的病例随机分为治疗组38例，与对照组22例，两组病例的其他资料无显著差异。

1.2 治疗方法：所有病例首先采用西医基础用药治疗。用抗菌素治疗，用青霉素7－10天，每日80万U肌肉注射，日2次；过敏者可以用红霉素治疗。尿少者用呋塞米等利尿剂。用双氢克尿噻每日2mg/kg治疗水肿严重的患儿。严格控制饮食，早期要忌盐，不宜多吃肉类和蛋类等食品；进食主要以低蛋白、多糖，多吃蔬菜、水果等为主。水肿期宜控制水分，尿量增多即可放宽限制；要求患儿卧床休息，待体征恢复后适当下床活动；鼓励患儿要积极配合医生治疗，按时足量吃药。治疗组38例病例，在上治疗与护理的同时加用重要佐治。中药饮由我院中药局提供。急性期治疗。风水上犯者治宜"宜肺利水"。组方：麻黄、生石膏、黄芩、仙鹤草、车前子、泽泻、板蓝根、白茅根。湿热浸渍的患儿治宜"清热利湿解毒"。方药：杏仁、生意仁、厚朴、半夏、黄柏、白蔻仁、滑石、通草、大小蓟。水气上凌心肺患儿治宜"直肺利水，益气温阳"。方药：麻、桔梗、泽泻、附子、桂枝、细辛、太子参、北五加皮、万年青、丹参、川椒。恢复期治疗。脾气虚弱的患儿治宜"健脾益气"。方药：人参、黄芪、当归、陈皮、白术、茯苓、炙甘草、升麻、柴胡。肾阴亏虚的患儿治宜"滋阴补肾"。方药：熟地、山莱萸、泽泻、女贞子、旱莲草、山药、丹皮、茯苓、大蓟、小蓟、牛膝、白茅根。所有病例住院治疗10－14天。

1.3 疗效标准［2］：治愈：症状消失，尿常规检查及Addis计数正常。有效：症状好转，尿常规检查仍有少量蛋白及红细胞，Addis计数异常。无效：经过2周治疗，患儿体征及尿常规改变不明显。

2.治疗结果：

经过10－14天的治疗。治疗组38例病例，住院8－12天，平均10.5天；治愈32例，占85%，其他病例均得到有效治疗，总有效率100%。对照组22例病例住院9－14天，平均13.5天；治愈14例，占65%，有效5例，无效3例，总有效率86%。两组比较无论是住院时间还是治疗有效率，治疗组均好于对照组。

3.护理措施：

首先应强调患儿卧床休息，患病1个月内应严格掌握，绝对卧床起码半个月，因为严重的并发症多发生在这段时间。孩子生性好动，一般在家休息应有人看管，尽量免除活动。如恢复顺利，2个月以后可以复学，但须避免体育及剧烈活动。因为让孩子去听课可能比在家里休息好些，这时孩子已无病痛，即使关在家里，也不会老老实实静卧或静坐，听课的活动量实际上少。因为孩子处在生长发育时期，所以恢复要比成年人快。急性肾炎的饮食要少盐，盐可能增加肾脏负担，使病情加重，特别是在急性期浮肿时。无盐饮食淡而无味，难于下咽，可用无盐酱油代替食盐，在做菜时不放盐和酱油，把孩子的菜盛出来，吃的时候加少量盐或稀释酱油。应避免馒头和苏打饼干等含碱食品。儿童处于生长发育阶段，一般不应限制蛋白质摄入量，以防影响发育。鼓励孩子多吃蔬菜及水果，饮水除急性期外不应限制。病初1周可肌肉注射青霉素，以彻底消除。

4.小结：

儿童急性肾炎一般预后良好，临床治疗方法各异，所以疗程用时长短不一。但是，该病一定需要家长及医生的足够重视，否则，严重病例可危及患儿性命。小儿急性肾炎一种感染后免疫反应。发病前，患儿常有急性扁桃体炎、皮肤脓疱病等感染病史，还有的患儿出现低烧、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等症状，与临床其他的感染区别困难［3］。但是，浮肿与少尿是本病的特点。一般情况下，浮肿从患儿的眼睑患儿宝宝患病后的血尿是肉眼无法看到。儿童急性肾炎目前还无特异治疗方法，临床主要采用对症状治疗，防治严重并发症；近年来我院发挥了祖国医学的特色治疗取得了显著的临床效果。在加强护理基础护理的同时。要求儿童从分卧床休息，科学地进行饮食调理。一般患儿均可以康复。

［1］邓虹珠，肖炜，马云，等.大黄治疗儿童慢性肾衰竭120例临床实验研究［J］.中国卫生产业，2012，（22）：241－242.

［2］杨大伟，李明，黎磊石，等 .大黄延缓慢性肾衰发展的实验研究［J］.中国中医药现代远程教育，2013，9（2）：165－166.

［3］陈香，蒋伟等 .中西结合用药对体外肾小球系膜细胞生长的影响［J］.中华肾病杂志，2011，2（4）：37－38.

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1009－6019（2015）08－0220－01