刘倩

（吉林省长春市吉林省消防总队医院 吉林 长春 130061）

集束化护理管理在老年压疮患者中的应用效果

刘倩

（吉林省长春市吉林省消防总队医院 吉林 长春 130061）

目的：探讨集束化护理管理在老年压疮患者中的应用效果。方法：选取2013年3月至2014年3月入院治疗的老年压疮患者80例，随机分为观察组和对照组，每组各40例。为对照组患者实行常规护理，观察组患者采用集束化护理。结果：经过不同的护理，观察组中痊愈的为38例，痊愈率为95%，对照组中痊愈的为31例，痊愈率77.5%。观察组的痊愈率明显高于对照组，具有显著性差异，P＜0.05。结论：集束化护理管理对提高老年压疮患者的治愈率方面有重要的意义。

集束化护理管理；老年压疮；应用效果

老年压疮是身体长期受压，导致局部持续缺血缺氧、营养不良等导致的软组织溃烂和坏死［1］。老年人皮肤各项功能开始退化，一旦发生压疮则不容易痊愈，严重影响了生活质量，还会引发其它并发症。因此，在临床上，对于久卧的老年人来说，压疮的防治是很关键的，对护理工作提出了更高的要求。我院对80例老年压疮患者分别采用常规护理和集束化护理，现将相关情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月至2014年3月我院收治的老年压疮患者80例，分为观察组和对照组，每组各40例。观察组中，男性24例，女性16例；年龄为62－90岁，平均年龄为（70.24±6.35）岁。对照组中，男性为22例，女性为18例；年龄为64－92岁，平均年龄为（72。12±6.74）岁。患者的原发病有骨折、瘫痪、脑溢血等，合并谈尿病、高血压、老年痴呆症等。两组患者在年龄、性别、原发病等基本资料上没有显著性差异，无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组护理 采用常规护理：给患者翻身时间间隔为2小时，翻身时忌讳拖拉，及时更换床褥；对患处皮肤进行清洁和治疗，坏死的部分通过手术引流；用温水给患者擦身，并按摩受压的部分；保证患者的营养；宣传教育。

1.2.2 观察组护理 在常规护理的基础上采用集束化护理：加强对护理人员的培训工作，提高护理水平，学习集束化的护理模式，增强责任感，培训可以通过讲座、以老带新等方式开展；根据患者的实际情况制定有特色的压疮护理计划；采用Waterlow压疮评估量表对患者的压疮情况进行准确记录；对患处加强护理，如对水肿的患者可以把四肢抬高；根据医生的建议及家庭的经济承受能力制定营养食谱；对患者和家属进行心理疏导，告知病情，了解患者及家属的需求；给患者更换气垫床，保持舒适的静养环境；对患者压疮情况进行详细的记录，包括创伤的面积大小、分泌物的量和颜色等，对护理效果定期评价；特别要注意患者患处的清洁，对涂药的次数、量的大小等都要严格执行相关标准等。

1.3 护理判断标准

治愈：压疮部位不见明显创伤，没有其它分泌物，皮肤疼痛感消失，不再有新的压疮出现。好转：压疮部位的创伤得到有效控制，分泌物减少，皮肤疼痛感减轻，没有新的压疮出现。无效：压疮部分创伤未有变化，临床症状没有消失，出现新的压疮，对生命产生了威胁。

1.4 统计学方法

本实验中所有数据均通过统计学软件SPSS15.0来分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采取X2检验和t检验来表示组间差别；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

通过对观察组和对照组分别采取集束化护理和常规护理，老年压疮患者的治愈情况呈现出一定的差异。观察组中，痊愈的为38例，占95%；对照组中，痊愈的为31例，占77.5%。观察组痊愈率明显高于对照组，具有显著性差异，P＜0.05。

3.讨论

老年人身体的各项机能开始减弱，皮肤尤其变得敏感脆弱，在卧床的情况下极易出现压疮，这不仅会影响到患者的心情及生活质量，更严重的还会因感染引发其它并发症，危及患者的生命［2］。因此，在老年人临床护理中，要特别重视压疮的预防和治疗，这也是评价一所医院护理质量的硬性指标。在以前，对临床老年压疮患者只采用常规护理，不能从根本上降低压疮的发生率。现在对护理的要求越来越高，通过技术化的护理管理，可以有效缓解医护患三者的关系，增强患者的信任感，针对患者的实际情况制定合理的营养、运动计划，对患者及其家属进行心理方面的辅导，能够减少护理过程中的矛盾［3］。

我院在老年压疮的护理中，充分运用集束化护理管理的优势，取得了一定的效果。使用集束化护理的观察组痊愈率达到95%，明显高于对照组的77.5%，两组对比有统计学意义，P＜0.05。实验证明，集束化的护理管理相对于常规护理有很大的进步，集束化管理可以将患者的情况进行全方位的了解，及时对患者的情况反馈，并以此制定出一套符合患者需求的护理计划。老年压疮的治疗有一个漫长的过程，另一方面还要防止新压疮的出现，集约化的护理管理能将整个过程纳入到护理体系中，有利于规范化管理。在集束化护理管理中，还有几点需要注意的地方，一是要在全院建立起完整的集束化管理体系，明确每一名护理人员的责任区，做好轮岗轮班工作。二是护理人员要加强和医生、患者及家属的沟通，以提高护理的效率和效果［4］。三是要特别重视心理方面的护理，鼓励患者战胜病魔，心理护理对患者家属也是必需的，让其充分了解患者病情、分析护理策略，能够有效缓解紧张的医患关系等。

综上所述，集束化护理管理在老年压疮临床上有显著地效果，应该将集束化护理运用到不同病症的护理中去，为患者提供健康舒适的环境，能够在某种程度上加快患者康复的速度，缓解紧张的医患关系。集束化护理管理还能减少护理成本，促进医院各项资源的优化配置，应该大力推广。

［1］彭雅君，林博晓，何丽娟，等 .集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用［J］.护士进修杂志，2014，（19）：1808－1809.

［2］叶芸，潘利飞，陈新美，等.集束化护理在ICU压疮高危患者护理管理中的应用［J］.健康研究，2014，（6）：689－690.

［3］陈明慧，陈秋莲，宋丹丹，等 .集束化护理在降低难免压疮患者压疮发生率中的应用［J］.护理学报，2014，（10）：43－44.

［4］林雪英.集束化护理在ICU压疮患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2014，（15）：35－36.

R473.2

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1009－6019（2015）08－0195－01