庆敏光

（江苏省南京市浦口区中心医院 江苏 南京 211800）

老年骨质疏松椎体压缩性骨折行经皮穿刺球囊扩张椎体成形术50例围术期护理

庆敏光

（江苏省南京市浦口区中心医院 江苏 南京 211800）

目的：探讨老年骨质疏松椎体压缩性骨折行经皮穿刺球囊扩张椎体成形术围术期护理效果。方法：选取我院自2012年5月－2013年5月间收治的50例老年骨质疏松椎体压缩性骨折行经皮穿刺球囊扩张椎体成形术作为研究对象，随机将其分成两组，即对照组25例采用常规的护理干预，观察组患者25例采用整体护理干预，对比两组患者的手术效果和康复效果。结果：观察组患者全部顺利完成手术，术后24h内疼痛完全患者的患者86%，并发症的发生率为2%。对照组患者的相应的数据为76%、8%。结论：在老年骨质疏松椎体压缩性骨折行经皮穿刺球囊扩张椎体成形术围术期采用整体护理干预能更好的环节患者的疼痛状况，降低并发症的发生率。

老年患者；骨质疏松椎体压缩性骨折；经皮穿刺球囊扩张椎体成形术；护理

随着我国人口老龄化程度的加剧，促使老年性骨质疏松症骨折类疾病的发病率呈逐年上升的趋势，调查资料显示在我国年龄在65岁以上的女性人群其锥体骨质疏松症类型的骨折发生率几乎为25%，与国际平均水平保持抑一致［1］。目前在治疗过程中该类病症主要采用行经皮穿刺球囊扩张锥体成形术进行治疗，但是该这种手术治疗的并发症较多，因此为了能更好的降低并发症的发生率，我院在该类患者围术期采用整体护理干预，本文就对骨质疏松椎体压缩性骨折围术期的采用整体护理干预的效果进行研究，现将研究结果报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2012年5月－2013年月间收治的骨质疏松椎体压缩性骨折作为研究对象，随机将其分成两组，即对照组患者25例采用常规的护理干预，其中男性患者10例，女性患者15例，年龄在65－74岁之间，平均年龄为（69.7±1.0）岁；观察组患者25例采用整体护理干预，其中男性为8例，女性为17例，年龄在66－76岁之间，平均年龄为（71.0±0.5）岁，两组患者的性别、年龄等差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

选择全麻方式，去俯卧位，然后使用微创机械套和相应的球囊，在C型臂和X线机4的引导下经皮穿刺椎弓根进入到骨折的脊椎部位，然后在导针的引导下使用空心钻直接钻入伤椎，建立一个工作通道，从该通道将高压球囊送入伤椎的松质骨内，然后在球囊内充气将松质骨向四周进行挤压，促使椎体内形成一个空腔将骨水泥注入到空腔内，直至骨水泥固化塑性。

1.2.2 护理方法

对照组：（1）术前护理：①体位训练：在手术前的进行垫腰训练，垫腰时要以骨折部位作为垫腰操作的中心点，一般训练时间为4－5d，保证受到压缩的锥体得到复位；②倡导准备：术前2d内禁食，同时在术前1d采用肥皂水灌肠；（2）术后护理：①命体征的检测，术后医护人员应该严密检测患者的脉搏、血压、血氧饱和度和体温情况等，如有异常的情况应该进行紧急处理；②体位护理：术后保持患者的绝对卧床休息，一般以硬板床为宜，保证骨水泥的聚合反应更加完全。避免穿刺部位发生渗血的情况；与此同时应该在频繁的帮助患者进行翻身操作避免形成压疮。

观察组：该组患者在对照组基础上采用整体护理干预，术前的心理护理干预：老年患者的对于疼痛的耐受性较差，因此在遭遇骨折之后会产生痛苦、恐惧等不良的心理变化情况，因此也不能积极的配合医生的治疗，因此做维护医护人员应该具备敏锐的洞察力，随时观察患者的心理变化，主动的和患者进行交流，给其讲解手术的步骤和手术方法，让患者对于该种手术有一定的了解，缓解恐惧的心理状况，同时也可以邀请之前同类疾病病采用该种手术治疗方法痊愈的患者进行现身说法，从而激励患者治愈的信息，从而使患者更加积极的配合医生的治疗；与此同时医护人员还应该敦促患者家属多家陪伴，缓解患者的失落感。术后：①并发症的预防和护理［2］：1）骨水泥外漏。骨水泥外渗是常见的并发症之一，主要的原因是骨水泥在注入锥体之后面发生渗漏，导致周围的神经压迫性发生变化，导致腰部压迫的情况促使患者的腰部点发生剧烈的疼痛，因此需要立即进行手术降压处理并使用非甾体类药物预防感染；2）部位出现感染：穿刺时如果消炎不够彻底那么很容易导致穿刺口的发炎情况，因此在空中通道操作时必须同时进行抗生素进行维持，避免发生感染的情况，与此同时还需要每天更换创口的敷料，防止细菌入侵。②功能锻炼：术后由医护人员指导患者正确的进行卧、坐、立、行等各种姿势的变化运动。同时也可以在床上进行深呼吸、抬腿和翻身等活动，每天坚持锻炼，每隔12d可以由护士将其活动量进行调整。③出院指导：在出院时由医生和护士根据患者的身体恢复情况，制定一套是以的训练计划、饮食方式、用药禁忌等，促使患者改变饮食方式多摄入钙质，多加强体育锻炼，必要时可以服用钙剂或者双利酸盐等药物肱骨疗效。

1.3 统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件对本次研究的数据进行处理分析，技术资料采用%表示，组间的数据对比采用X2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

本次治疗之后由护士随访6－12个月，结果观察组患者骨折完全恢复，术后24内疼痛完全缓解率为86%，并发症的发生率为2%；对照组患者的骨折也得到恢复，其术后24h患者疼痛完全缓解率为76%，并发症的发生率为%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

骨质疏松锥体压缩性骨折目前主要的治疗方法就是微创手术治疗，而其中以经皮穿刺球囊扩张成形术最为有效，该手术对于患者的创伤小，在手术的过程中能够恢复锥体的稳定性和强度，从而在短时间内缓解患者的疼痛，提升患者的生活质量。与此同时一套完美的护理措施对于病情的帮助也是非常大的，在该病治疗的围术期，通过整体护理干预措施让患者从心理上还是提升对治疗的信心，另外通过对并发症的预防和护理能够将低患者的并发症的发生率，通过系统的体育锻炼指导和出院指导，让患者改变生活方式，提升体育锻炼加强对于钙质的吸收，避免骨折在此发生。

本次实验中采用整体护理干预，观察组患者的并发症发生率为2%，对照组为8%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。因此在老年骨质疏松椎体压缩性骨折行经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗时采用整体护理干预，能够提升患者恢复速度提高生活质量，值得推广。

［1］谷淑 .老年骨质疏松椎体压缩骨折行球囊扩张椎体成形术的护理方法探讨［J］.中国保健营养，2013，2（25）：39－40.

［2］张锋，东明 .皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折［J］.骨质疏松杂志，2012，9（20）：471－472.

R473.6

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1009－6019（2015）08－0194－01