杨育燕 杨麻腊 石凤梅

（陇川县妇幼保健院 云南 德宏 678700）

艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗依从性与影响因素分析

杨育燕 杨麻腊 石凤梅

（陇川县妇幼保健院 云南 德宏 678700）

目的：对艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗依从性以及影响因素进行研究。方法：对我院2012年1月～2014年10月接诊的60例HIV阳性孕产妇住院资料进行回顾性分析。结果：60例患者抗病毒治疗依从性良好者占81.7%。经研究发现影响HIV阳性孕产妇阻断抗病毒治疗依从性的因素主要包括：治疗时间的长短、患者家庭经济状况、医患沟通与合作程度、患者自身对疾病的认知以及对生育的态度。结论：艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗依从性普遍良好，影响HIV感染孕产妇治疗依从性的原因有很多种，临床应根据具体情况采取相应措施进行干预，提高HIV孕产妇治疗依从性，尽可能降低新生儿HIV感染风险。

艾滋病；母婴传播；抗病毒治疗；治疗依从性

母婴传播是艾滋病传播三大途径之一，为降低新生儿艾滋病毒（HIV）感染率，对HIV阳性孕产妇进行抗艾滋病病毒药物治疗很有必要。然而，艾滋病母婴传播阻断结果很大程度上取决于HIV孕产妇治疗依从性［1］。本文将我院接诊患者作为研究对象，通过回顾性分析，对艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗依从性以及影响因素进行研究。具体情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对我院2012年1月～2014年6月接诊的60例HIV阳性孕产妇住院资料（监测、病历、项目管理档案等资料）进行回顾性分析。

1.2 方法

本次研究所有孕产妇均采用了抗病毒治疗（HAART）联合用药，在支持治疗和并发症及机会性感染治疗的同时，使用HAART方案进行治疗。HAART方案：齐多夫定ZDV＋拉米夫定3TC＋克力芝LPV/r、齐多夫定ZDV＋拉米夫定3TC＋奈维拉平NVP或齐多夫定ZDV＋拉米夫定3TC＋施多宁（依菲韦林EFV）。

1.3 评价标准

本组研究有关资料依从性的评价标准分为好与差两种。在选择艾滋病母婴传播柱段抗病毒治疗方案时尽可能选择联合方案，并主动配合医护人员接受治疗，按时服用药物以及要求尽早开始服药，治疗期间，无漏服或中断服药者为依从性良好。治疗期间，母婴均出现多次漏服药物或未按时服药现象，治疗配合度低即为依从性差。此外，新生儿窒息死亡未服药、漏服药物次数低于3次不作为依从性差［2］。

1.4 统计学处理

使用SPSS16.0软件对采集数据进行统计学处理，计数资料行卡方检验，组间对比行t检验。P＜0.05代表差异显著，具有统计学意义。

2.结果

60例患者抗病毒治疗依从性良好者占81.7%（49/60）。经研究发现，影响HIV阳性孕产妇阻断抗病毒治疗依从性的因素主要包括：服用抗病毒药物的时间、家庭经济状况、医患沟通与合作程度、患者自身对疾病的认知以及对家人态度。艾滋病母婴传播阻断抗病毒资料依从性影响因素分析详情如表1所示。

2.1 患者治疗时间

本组研究治疗时间长达三个月以上的患者有49例，三个月以下的患者共有21例。其中，三个月以上的患者有2例依从性差，三个月以下的患者有9例治疗依从性差，两组对比差异显著（P＜0.05）。治疗时间越短，患者治疗依从性普遍越低。

2.2 患者家庭经济状况

本组研究共有49例患者表示治疗费用在可承受范围内，11例患者表示无力承担治疗费用。家庭经济条件佳者，治疗期间漏服药物者0例，经济条件差者，治疗期间漏服药物者11例，两组对比差异显著（P＜0.05）。治疗期间，家庭经济条件佳者治疗积极性普遍较高，相较之下，家庭经济条件差者对治疗普遍抱有消极态度。

2.3 医患沟通合作程度

本组研究共有49例患者认为医患关系相处融洽，11例患者表示医患关系一般。医患关系融洽者有1例患者治疗依从性低，医患关系一般组共有10例患者依从性差，两组对比差异显著（P＜0.05）。依从性差者均有漏服、不按时服药行为，与医护人员配合度差，另有研究发现，患者拒不服药或不遵医嘱服药是引发医患矛盾的主要原因。

2.4 患者对疾病的认知

本组研究共有49例患者对艾滋病相关知识有全面了解，在艾滋病问卷调查中，得分超过80分；另有11例患者对艾滋病以及抗病毒治疗认知不全。认知高依从性差的患者有1例，缺乏足够认知治疗依从性差的患者有10例，两组对比差异显著。治疗期间，患者由于对疾病与治疗缺乏正确认知，因此均以消极或漠不关心的态度接受治疗，因而按时遵医嘱服药。

2.5 家人态度

本组研究中，49例患者的家属对患者治疗抱有支持态度，26例患者的家属对反对治疗。家属持支持意见的患者中，有2例患者依从性差，家属反对治疗的患者中，有9例患者治疗依从性差，两组对比差异显著（P＜0.05）。经调查发现，家人对患者的态度对患者治疗依从性有着极大影响，家人态度越积极，患者心理压力越小，更愿意主动配合治疗；家人态度恶劣，患者负面情绪往往会更高，患者在遭到家人歧视、冷漠对待时，往往会产生大量负面情绪，出现绝望、焦虑心理，治疗依从性大大降低。

3.讨论

患者依从性越低，治疗成功率越小，该结论与吴红萍等人研究结论基本一致［3］。经研究发现，我院艾滋病母婴传播柱段抗病毒治疗依从性普遍较高，对HIV孕产妇治疗依从性产生影响的因素有很多，其中包括患者对疾病的认知、家人态度、家庭经济承受能力等，医护人员在拟定治疗方案时，应对这些因素进行充分考量，只有这样，才能获得理想的治疗效果。

［1］李爱杰，汪永忠 .预防艾滋病母婴传播规范用药的影响因素分析［J］.中国皮肤性病学杂志，2012，17（6）：516－517，533.

［2］闫存玲，吴群红，王福祥，等 .艾滋病患者抗病毒治疗依从性现状及其生命质量影响因素的回归分析［J］.中国社会医学杂志，2012，16（6）：408－410.

［3］武红萍，郑佳瑞，杨海霞，等 .高流行地区预防艾滋病母婴传播规律用药及影响因素分析［J］.中国妇幼保健，2013，17（08）：1313－1316.

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1009－6019（2015）08－0095－02