王艳辉

(黑龙江省监狱管理局中心医院 150080)

中医治疗肛周脓肿(中医称肛痈)早期多为实证和热证，治宜清热解毒，凉血法瘀，软坚散结，以消法为主;中期脓成邪留，治宜扶正托毒，以托法为主;后期毒尽体虚，治宜补养气血，健脾渗湿，滋补肝肾，以补法为主。正如《外科论治全书·痈疽治法统论》中说:“初起者，审其症而消之;成脓者，因其势而逐之;毒尽者，益其所不足而敛之，此治痈之大旨也……。”所以临床应根据该病的特点，注重内外兼治，整体与局部并重，进行辨证论治。

1 辨证选方

1.1 火毒蕴结治法:清泻实热，宣散郁结。方药:内疏黄连汤加减。黄连10克，黄芩6克，大黄6克，栀子10克，桔梗6克，木香6克，槟榔6克，连翘10克，赤芍10克，白芍10克，当归10克，甘草6克。若痛甚者加元胡;便秘加火麻仁。

1.2 热毒炽盛 治法:消肿散结，活血法瘀止痛。方药:仙方活命饮加减。穿山甲10克，皂角刺10克，当归尾12克，金银花12克，赤芍12克，乳香10克，没药10克，天花粉12克，陈皮6克，防风6克，白芷6克，甘草6克。

1.3 肛门湿热证治法:清热祛湿。方药:清热除湿汤加减。

1.4 阴虚毒恋 治法:滋阴清热，除湿软坚。方药:滋阴除湿汤加减。川芎10克，当归12克，白芍12克，熟地黄12克，柴胡6克，黄芩9克，陈皮9克，贝母10克，地骨皮10克，泽泻10克，甘草6克。气虚加黄芪;口干甚者加麦冬;便结者加火麻仁，大黄。

1.5 气血两虚证治法:补益气血。方药:八珍汤加减。

2 外治疗法及其他治疗

2.1 熏洗疗法用苦参汤或五倍子汤加减，煎水，先熏后洗。

2.2 敷贴疗法(1)用金黄膏，或三黄膏等，敷贴患处。a玉露膏外敷，有凉血、清热、消肿之作用。