李春雷

(黑龙江省农垦总局宝泉岭管理局中心医院 154211)

β－受体阻断剂可以抑制肾上腺素，减弱心肌收缩力，降低血压，降低心肌耗氧量，以防止损坏儿茶酚胺，改善心脏左室和血管重构功能，从而改善这些患者的心脏功能。血管紧张素转换酶抑制剂是通过抑制ACE的合成，降低血管紧张素转化血管紧张素ⅡⅠ加强缓激燃烧，抑制醛固酮和炎性细胞因子，增强缓激肽介导的前列腺素阻断血管紧张素的作用引起的心脏和血管重塑的主要机制。笔者选取我院2010年4月～2012年4月慢性心力衰竭患者70例，在常规治疗基础上给予美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭，观察其治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组慢性心力衰竭患者70例，男40例，女30例;平均年龄61.4岁;依据心功能分级按照NYHA分级标准:Ⅱ级20例，Ⅲ级35例，Ⅳ级15例;基础疾病为冠状动脉粥样硬化性心脏病25例，高血压性心脏病11例，扩张型心肌病24例，先天性心脏病6例，心脏瓣膜病4例。均有不同程度的胸闷、气短、心悸加重，伴或不伴有夜间不能平卧及双下肢水肿。同时排除有症状的低血压，清醒静息状态下心率＜60次/min，Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、休克、有支气管狭窄或支气管痉挛的肺部疾病、青光眼及双侧肾动脉狭窄者。

1.2 治疗方法70例患者按常规治疗:强心药、利尿剂、硝酸酯类并给予美托洛尔，最初剂量为6.25 mg，2次/d，在服用美托洛尔过程中，要根据患者血压等情况调整剂量，最大剂量可增加到25 mg，2次/d。同时给予卡托普利，最初剂量为 12.5 mg，3 次/d，最大剂量可增加到 50 mg，3 次/d。……