李 冰

(黑龙江维多利亚妇产医院 150076)

随着近年来，剖宫产率的大幅度提高，随之而来的是一种较特殊的异位妊娠形式-瘢痕妊娠。它是孕卵种植于剖宫产后子宫瘢痕处的特殊的妊娠方式。其对于孕妇的危害主要为，人流时大出血及孕中晚期的子宫破裂大出血，严重危害孕妇的生命。故对于瘢痕妊娠的诊断凸显重要。超声检查，特别是经阴道超声检查能够做到无创的检查出妊娠囊的部位，表层覆盖肌层的厚度及血流频谱情况，较准确的提示了异位妊娠的部位。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2008年6月～2013年6月间子宫瘢痕妊娠患者34例，年龄25～41岁，平均34岁，本次妊娠距上次剖宫产3～15年，平均6年，其中两次剖宫产6人，停经40～80天。

1.2 仪器与方法 采用彩色多普勒超声诊断仪GE-730，GE-LOG5，腹部探头频率 5MHZ，腔内探头频率 5～9MHZ，经腹及经阴道检查子宫及双附件区情况，观察孕囊着床情况及与子宫切口的位置关系及与膀胱之间的肌层是否存在，测量孕囊或病灶与子宫浆膜层的距离。应用CDFI超声观察孕囊周围肌层或病灶内的血流情况。

1.3 诊断标准

1.3.1 宫腔上1/2空虚，内无妊娠囊。

1.3.2 宫颈管内无妊娠囊

1.3.3 妊娠囊生长在子宫峡部前壁，子宫前下段肌层内或下段近切口处见到无回声或妊娠囊，增大并向膀胱突出。

1.3.4 膀胱和妊娠囊之间肌壁薄弱，子宫前壁下段肌层变薄或连续性中断。

1.3.5 彩超在病灶处记录到滋养层周围血流频谱，局部血流丰富［1.2］。

根据本院近年来所见剖宫产瘢痕妊娠的声像图特征，将剖宫产瘢痕妊娠大致分为胚囊型，混合回声型。……