刘晓东　杨延婷

(1 庆阳市老年保健医院 　甘肃　庆阳　745000;

2上海中医药大学　上海　201203)



新型耳孔灸器研制及临床应用

刘晓东1杨延婷2

(1庆阳市老年保健医院 甘肃庆阳745000;

2上海中医药大学上海201203)

【摘要】目的：耳孔灸法在敦煌石窟秘方、备急千金要方、针灸大成、针灸集成中均有记载。方法：通过研制新型灸器。结果：以提高耳孔灸法临床效果及扩大耳孔灸法的应用。结论：经多次改进研制出新型耳孔灸器，施治方便，经临床验证，效果显著，值得推广应用。

【关键词】耳孔灸;灸器；面瘫

耳孔灸法早在孙思邈的《备急千金要方》中就有记载："以苇筒长五寸。以一头刺耳孔中。四畔以面密塞之，勿令泄气，一头内大豆一颗。并艾灸烧之令燃。灸七壮即差。患左灸右。患右灸左。(《备急千金要方》卷八.诸风.治卒中风口喎方)。中风口喎，即今天我们所说的面瘫，面瘫多是由于络脉空虚,感受风寒,外邪侵袭面部筋脉以致气血凝滞,肌肉纵缓不收。苇管灸将苇管灸器插入耳道,灸的温热感传到耳中,耳部周围,加之配合针刺相关穴位,可以激发经气,振奋阳气,疏通经脉,驱除风寒之邪。

耳与经络,尤其是三阳经间存在着极为密切的关系。《灵枢·口问》说："耳者宗脉之聚也"，古人治疗面瘫，多用耳孔灸法，敦煌石窟秘方有一写卷，编号T.3378，"有疗口，口气牙痛，狂言鬼语，睡中魇死，错吞钱铁。苇茼子一枚长三寸，右粗细随时看令大得耳孔中。口向左，即取筒子一头杵入耳孔中，随筒子头大小旋艾柱，灸筒子孔上。每日侧卧，依法灸二七壮仍需人审看，□□体矣，不然恐伤过。"使用此法，中病即上，不宜过灸"。清代杨继洲亦云"中风口眼喎斜……，一法以五寸长笔管。插入耳内。外以面塞四周。竹管上头以艾灸二七壮。右灸左。左喎灸右"

现代中医采用耳穴疗法对内、外、妇、儿科各种病症进行治疗和预防。对耳穴的刺激疗法，多用耳穴割治法、耳毫针法、耳穴放血法、耳穴压丸法，还有耳穴埋针、电刺激、药物注射。很少利用耳孔灸法。探其缘由，就是没有理想的灸器，在治疗过程中存在施治不便，还容易烫伤患者等问题。

目前临床应用的苇管灸有两种,一种是一节形苇管器,其苇管口直径0.4~0.6 cm,长5~6 cm,苇管的一段作成半个鸭嘴形,另一端用胶布封闭,以备插入耳道内施灸;另一种是两节形苇管灸器,放艾绒段,口径较粗,直径0.8~1 cm,作成鸭嘴形,长4cm;插入耳道段,口径较细,直径0.5~0.6 cm,长3cm,该段插入放艾绒端口内连结成灸器,插入耳道段,用胶布固定,以备施灸用。施灸时,取半个花生米大小一撮细艾绒置于苇管器半个鸭嘴形处,以线香点燃,用胶布封闭苇管器内端插入耳道内,耳部有温热感觉。然而，苇管易于燃烧，这种灸器在治疗过程中极易损坏。用胶布封闭插入耳道端，是为了防止燃烧物进入耳道，烫伤患者，却大大影响了施灸时热感的传导，影响治疗效果。同时半个鸭嘴形用于安放艾绒，在燃烧过程中需要提防艾绒掉落，烫伤患者或引起火灾。这很大程度上降低了耳孔灸法的应用。

根据临床实践需要，我们研制出新型耳孔灸器，改变了传统灸器传热差，艾绒安放不稳固的缺点，易于操作，施治方便安全。

新型耳孔灸器是二节形活动灸器,其一段为苇管，用于插入耳孔内，另一端为金属管连接一半球形金属球，用于艾绒的安放与燃烧。苇管口直径0.4~0.6 cm,长3~4 cm,金属管口径0.5~0.7cm ，长2~3cm,一端安装有120目金属网,和金属球相连。金属管的另一端与苇管相连，可以根据施灸需要抽出和插入，调整灸器的长短。施灸时,取半个花生米大小一撮细艾绒置于新型耳孔灸器金属球内，用线香点燃，根据病情需要添加艾绒。金属网将艾绒和燃烧的灰烬隔在金属球内。金属球特殊结构，减少了灸疗时热量的散失，使灸疗的热感通过耳孔，进入鼓膜、鼓室及薄骨板直接到达面神经骨管，充分发挥了灸热的功能。

典型病例

王某,男,78岁,退休干部。患者右侧面瘫二十天,经用理疗等多法治疗未效。给予左耳耳孔灸,使耳道内有温热感为宜,每次灸7壮,每日一次。灸1次后面部感觉舒适,3次后已能闭上眼,额纹已出现,鼻唇沟亦可见,施灸7次后症状逐渐消失而获痊愈。

讨论

面瘫多由络脉空虚,感受风寒,外邪侵袭面部筋脉,以致气血凝滞,肌肉缓纵不收。现代医学多认为是由病毒侵袭面神经,主要部位多在茎乳突孔附近,致使面神经功能失司,不能支配面部肌肉,出现面瘫。我们采用耳孔灸治疗面瘫,方法简单,疗效快捷且显著。采用灸法有温经散寒,通络活血舒筋之功效,面神经循行通过茎乳突孔,与内耳道邻近。采用耳孔灸可配合用清热解毒,通经活络散寒之中药，以进一步增强疗效。本法治疗周围性面瘫疗效显著,值得推广应用。

参考文献

[1]备急千金要方.江户医学影北宋本.人民卫生出版社影印.1982：170.

[2]张侬.敦煌石窟秘方与灸经图甘肃：甘肃文化出版社.1995：263.

[3]针灸大成. 岳麓书社出版社.1993：1021.

[4]田从豁.中国灸法集粹沈阳：辽宁科学技术出版社,1987：70.

【中图分类号】R745.1+2

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0041-01