一期或分期mini-PCNL治疗肾盂结石伴积脓38例临床分析

2015-03-24周兴祝唐庆来吕建林柳发德惠继红王杜渐

东南大学学报(医学版) 2015年4期

关键词：手术

周兴祝，唐庆来，吕建林，柳发德，惠继红，王杜渐

(南京医科大学附属江宁医院泌尿外科，江苏南京 211100)

·论著·

一期或分期mini-PCNL治疗肾盂结石伴积脓38例临床分析

周兴祝，唐庆来，吕建林，柳发德，惠继红，王杜渐

(南京医科大学附属江宁医院泌尿外科，江苏南京 211100)

目的:探讨肾盂结石伴积脓患者mini-PCNL术中处理方法。方法：本研究回顾性分析了我院2006年5月至2014年12月间收治的肾盂结石伴积脓的患者共38例，年龄21～65岁，平均45岁，患者经皮肾穿刺引出脓液后17例仅行经皮肾造瘘术，两周后行二期mini-PCNL；21例患者术中充分引流脓液、应用庆大霉素生理盐水低压冲洗后一期行钬激光碎石术。结果：17例二期手术患者中，15例获得良好的治疗效果，2例有残石，再次行mini-PCNL术；术后发生全身炎症反应综合征者2例。21例一期手术者中，20例获得良好的治疗效果；1例有残石，行体外冲击波碎石；术后发生全身炎症反应综合征1例。结论：肾盂结石伴积脓mini-PCNL术中行充分引流、抗生素液低压冲洗后对于合适的患者可以进行一期碎石，安全性有待临床进一步证实。

肾盂积脓; 结石; 经皮肾镜碎石

随着微创技术的发展，较大的肾盂结石行经皮肾镜碎石(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)治疗取得满意的疗效，同时也存在着相当的风险，而微创经皮肾镜穿刺碎石(mini-PCNL)手术损伤相对较小，出血风险明显下降。我院自2006年始开展mini-PCNL术，至2014年12月共进行了289例，成功穿刺后发现合并肾盂积脓的有38例，我们分别采用一期、分期mini-PCNL，疗效满意，现报道如下。