老年胸部手术患者术后肺部并发症的相关因素分析

2015-03-22第四军医大学唐都医院西安710038

陕西医学杂志 2015年12期

关键词：血清分析手术

第四军医大学唐都医院(西安710038)

李明涛

老年胸部手术患者术后肺部并发症的相关因素分析

第四军医大学唐都医院(西安710038)

李明涛

目的：探讨老年胸部手术患者术后肺部并发症(PPC)的相关因素分析。方法：收集2013年1月至2015年1月240例在我院接受胸部手术老年患者的围术期临床资料，按照术后是否出现肺部并发症分为并发症组和非并发症组，比较两组患者相关临床资料的差异，并利用Logistic回归分析探讨影响术后肺部并发症发生的危险因素。结果：240例老年患者中有54例发生肺部并发症(发生率22.5%)；单因素分析提示两组患者年龄、吸烟史、体重指数(BMI)、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、血清白蛋白、术前肺功能指标(FEV1%)、手术方式、术中失血量及输血量、术后大剂量氨溴索、手术时间、术后应用呼吸机、术后引流量存在统计学差异(P<0.05)；经过多因素Logistic回归分析最终筛选出合并COPD 、BMI≥24 kg/m2、血清白蛋白≤35 g/L、术前FEV1%<65%、手术时间≥4h是影响术后肺部并发症发生的危险因素(P<0.05)，而术后应用大剂量氨溴索是保护性因素(P<0.05)。结论：老年胸部手术术后胸部并发症的发生受到多种因素的影响，临床中应当重视此类高危因素，以制定相关干预措施降低术后肺部并发症的发生率。

相关研究显示，肺部并发症仍是目前胸部手术术后最主要的并发症之一，肺部并发症在肺切除及食管癌切除术中的发生率分别为11%～45%[1]和20%～40%左右[2]，不仅增加了患者的住院时间，还增加了患者死亡的风险。尤其对于老年(>60岁)患者来说，此类患者年老体衰、合并多种基础病，且自身肺功能退行性下降，术后发生肺部并发症(PPC)的风险则更大。本研究通过收集2013年1月至2015年1月240例在我院接受胸部手术的老年患者的围术期临床资料，探讨此类老年患者术后发生肺部并发症的相关因素，为临床防治提供参考。