马佩杰 蒋 涛

陕西省宝鸡市中心医院(宝鸡 721008)

病毒上感合剂治疗病毒性上呼吸道感染伴发热68例

马佩杰 蒋 涛△

陕西省宝鸡市中心医院(宝鸡 721008)

目的：观察病毒上感合剂治疗病毒性上呼吸道感染伴发热的疗效。方法：将135例患者随机分为治疗组68例和对照组67例，治疗组使用炎琥宁粉针静脉滴注，同时口服病毒上感合剂；对照组单用炎琥宁粉针静脉滴注。两组均以3d为1疗程，观察体温、症状和体征变化。结果：两组疗效比较，治疗组总有效率为97.06%，对照组总有效率为89.56%，总有效率比较有显著差异性；两组退热效果比较有显著差异性。结论：病毒上感合剂联合炎琥宁静脉滴注治疗病毒性上呼吸道感染伴发热有较好疗效。

病毒上感合剂是本院制剂室将临床经验方按一定的制剂工艺制备而成的纯中药制剂。笔者于2014年1月～4月用其治疗急性病毒性上呼吸道感染伴发热患者68例，并对其临床疗效进行观察,现报道如下。

临床资料 病例来源于本院135例留观患者，依据就诊顺序，采用随机法分为治疗组和对照组。治疗组68例，男35例，女33例；年龄20～60岁，平均年龄38.7岁。对照组67例，男37例，女30例；年龄20～60岁，平均年龄39.1岁。两组间性别、年龄、病程的临床资料经统计学处理，差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。

诊断标准 中医诊断为外感发热，诊断参照《中医病症诊断疗效标准》，西医诊断为病毒性上呼吸道感染，诊断参照《内科疾病诊疗标准及处理要点》，发热参照《诊断学》中发热分度标准制定。纳入标准： 年龄>20岁<60岁。 腋下体温>38.5℃<40.5℃的发热。 白细胞总数正常或(10.0～15.0)×109/L。 胸透及尿常规检查均正常。排除严重心、肝、肾、造血功能损害及其他部位感染、不能配合治疗以及正在使用其他退热药物者。

治疗方法 治疗组：注射用炎琥宁粉针(国药准字H50021641，规格：每支80mg)320 mg稀释于5%葡萄糖注射液250mL中，静脉滴注，1d1次，同时口服病毒上感合剂(陕药管制字[2001]第2162号，生产单位：宝鸡市中心医院，规格：每瓶200mL)，由金银花、连翘、山栀、石膏等17味中药组成。1d3次，每次50mL。对照组：注射用炎琥宁粉针320 mg稀释于5%葡萄糖注射液250mL中，静脉滴注，1d1次。两组均以3d为1疗程。治疗期间禁用其他解热镇痛药及抗生素，必要时可采取物理降温。

疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》及《内科疾病诊疗标准及处理要点》拟定为痊愈、显效、有效、无效4级。痊愈：3d内体温降至正常，症状、体征恢复正常；显效：3d内体温降至正常，症状、体征明显减轻；有效：3d内体温降低2℃，症状、体征减轻；无效：病情无进展或者加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/例数×100%。

统计学方法 数据采用SPSS17.0系统软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，以P<0.05作为差异显著性标准。

治疗结果 临床疗效比较 两组疗效比较，治疗组总有效率为97.06%，对照组总有效率为89.56%，两组总有效率比较有显著差异性(P<0.05)。两组疗效比较详见表1。

表1 两组临床疗效比较

退热效果比较 两组体温降至正常且无复升所用时间为：治疗组(42.50±1.42)h，对照组(48.61±1.61)h，两组比较，差异有显著性(P<0.05)。

讨 论 病毒性上呼吸道感染归属中医学“外感发热”范畴。 祖国医学认为，本病常因季节交替、气候骤变之时，寒热失常，感受六淫或瘟毒外邪，外邪侵袭肺卫，表卫不和，邪毒盛而状热不已，故而出现发热恶寒、头痛身痛、鼻塞流涕、咳嗽咽痛。《素问·骨空论》云：“风者，百病之始也，风从外入，令人振寒，汗出、头痛、身重、恶寒。”故在治疗上当辛凉解表、清热解毒、滋阴泻火、清泄肺胃，四法合一，方能共筑良功。病毒上感合剂为我院生产并使用的纯中药制剂，本方由金银花、连翘、山栀、石膏等17味中药组成。金银花与连翘疏风散热、清热解毒为君药；黄芩功能清热燥湿，泻火解毒；石膏气辛味甘，发散为阳，功能解肌清热，除烦止渴，清热泻火；山栀可泻火除烦、清热利尿、凉血解毒；柴胡透表泄热，疏肝解郁，升举阳气；山栀、石膏、黄芩、生地清热泻火、滋阴解毒，并柴胡和解退热共为臣药；紫苏、香薷辛凉解表，扁豆、莲子清心除烦，蝉蜕、僵蚕疏风止痉，防止热极生风，淡竹叶、灯芯、车前草清热利尿，使热以小便而泄，甘草调和诸药，共为佐药。全方药证相和，共奏清热解毒、辛凉解表之功效，用于病毒性上呼吸道感染引起的发烧及用各种抗生素无效者。现代医学研究证实，金银花抗菌、抗炎、抗病毒、解热利尿作用明显[1]，连翘具有抗菌、抗病毒和增强免疫调节作用[2]，在治疗疾病的同时，又能调节患者机体，增强其抵抗力，一举两得。黄芩不但抗菌、抗炎、抗病毒、解热，且对机体的特异性免疫功能也有一定的作用[3]。柴胡能有效阻止内生致热源的产生，具有一定的抗感染和解热作用[4]。石膏能抑制体温调节中枢的亢进而产生强有力的解热作用，所以，治疗发热奏效显著，对湿热疫毒的治疗，清热解毒最为关键[5]。发热时体内消化酶作用降低，功能紊乱。山栀有抗炎、抗病毒、解热镇静作用，同时对胃脘、脏燥也有一定作用[6]，可使胃脘有效改善，大便保持润畅。

本研究采用病毒上感合剂联合炎琥宁静脉滴注治疗病毒性上呼吸道感染伴发热为观察，以单用炎琥宁静脉滴注为对照，结果显示两组不同治疗方法的疗效比较，治疗组优于对照组。 两组不同治疗方法的退热效果比较，治疗组优于对照组。结果提示：治疗组加服病毒上感合剂后，疗效大于对照组仅使用炎琥宁静脉滴注治疗。同时还显示病毒上感合剂退热而不大汗，作用平缓且不复升；而外感发热患者服用西药退热时出汗较多，体温很快下降但又很快复升[7]，对机体易造成损害。

综上所述，病毒上感合剂联合炎琥宁粉针静脉滴注，治疗病毒性上呼吸道感染伴发热退热作用明显，起效快且不复升，是治疗病毒性上呼吸道感染伴发热的有效药物。

[1] 黄喜茹，刘伟娜，曹 冬．金银花的化学成分药理作用研究[J].中医药学刊，2005,23(3)：418-419.

[2] 付鹏亮，王东强，李志军．连翘苷药理作用研究进展[J].长春中医药大学学报， 2011,27(6)：1062-1063.

[3] 吴兆斌．黄芩苷清热功效的药理作用研究进展[J].按摩与康复医学，2011,7(57)：76-77.

[4] 钱 妍，吴整军．小柴胡汤抗感染与解热作用的实验研究[J].中华医院感染学杂志，2008,18(4)：576-578.

[5] 郭云协．疫毒证治并非清热解毒一法[J].河南中医学院学报，2006,21(2)：13-14.

[6] 黄仕孙．栀子的现代药理研究及临床应用概述[J].内科，2010,5(5)：534-536.

[7] 程菊珍．解热镇痛类药物应用注意事项[J].中国社区医师，2012,14(4)：14.

(收稿2014-11-19;修回2015-01-07)

发热/中医药疗法 清热解毒剂/治疗应用

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A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.05.011

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