刘爱霞，王雅娟，丁 梅，高 飞，董 焘，万 钧，郭亚丽

（1.河北省唐山市中医医院，河北 唐山 063000； 2.河北省唐山市第九医院，河北 唐山 063000）

健脾解郁消疲膏治疗青年慢性疲劳综合征60例*

刘爱霞1，王雅娟1，丁 梅2，高 飞1，董 焘1，万 钧1，郭亚丽1

（1.河北省唐山市中医医院，河北 唐山 063000； 2.河北省唐山市第九医院，河北 唐山 063000）

目的 观察健脾解郁消疲膏治疗青年慢性疲劳综合征（CFS）的临床疗效。方法 将120例青年CFS患者随机分为治疗组和对照组，各60例。治疗组采用中药健脾解郁消疲膏治疗，对照组采用谷维素联合归脾丸治疗。观察两组患者的疲劳评定量表，症状自评（SCL－90）量表的评分变化。结果 治疗后，两组患者疲劳积分均显著低于治疗前（P＜0.01），且治疗组更低（P＜0.01）；治疗组SCL－90量表各因子评分及总评分均显著低于治疗前（P＜0.01），且治疗组中SCL－90量表总评分躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、其他因子显著低于对照组（P＜0.01）。结论 中药健脾解郁消疲膏可有效缓解CFS患者的疲劳症状和情绪障碍，值得临床推广。

健脾解郁消疲膏；青年慢性疲劳综合征；虚劳；郁证

慢性疲劳综合征（CFS）是以慢性疲劳为主要特征，并伴有其他躯体症状及认知功能损害和情绪障碍的一组症候群，为心身疾病的临床前状态。随着生活习惯的改变和工作压力的逐渐加大，目前青年人群的CFS发病率逐渐升高，严重影响了青年人的生活质量。笔者经过多年临床观察与治疗总结，选用无需煎煮、易存易携、服用方便、香味怡人、疗效显著的经典膏方，以自拟健脾解郁消疲膏治疗该病，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择河北省唐山市中医医院治未病中心患者120例，诊断标准参照美国疾病控制与预防中心（CDC）制订的CFS诊断标准［1］，主症为临床评估的不能解释的持续性或反复发作的慢性疲劳，该疲劳是新得的或有明确的发作期限（没有生命期长），不是用力的结果；经休息后不能明显缓解，导致在工作、社会或个人活动方面明显下降。次症为下述症状中同时出现4项及其以上，且这些症状已持续存在或反复发作6个月或更长时间，但又不应早于疲劳出现：近期记忆力或注意力集中明显下降；咽痛；颈部或腋下淋巴结肿大，触痛；肌肉痛；没有红肿的多关节疼痛；一种类型新、程度重的头痛；不能解乏的睡眠；运动后疲劳持续超过24 h。中医诊断标准参照《中医内科学》（患者证属脾气亏虚肝郁气滞型）。纳入标准：符合CFS诊断主症加次症4项及其以上者；性别不限，年龄15～44岁；病程超过6个月；经临床评估合格（对持续、反复疲劳低于6个月患者进行常规体检、精神状态检查，及实验室血常规、尿常规、血沉、电解质、血糖、肝功能、肾功能、促甲状腺激素等检查）排除因其他疾病引起的慢性疲劳者；知情同意，自愿参加临床试验。排除标准：年龄在15岁以下或44岁以上；有原发病原因可解释的慢性疲劳；双相情感障碍、精神分裂症、妄想症、痴呆、神经性厌食症；具有心血管病变，肝、肾、肺脏病变，血液病变，肿瘤或其他代谢疾病；已接受其他有关治疗，可能影响本研究的效应指标观察；试验期间合用其他非针对基础病治疗的中西药物。将120例患者随机分为治疗组和对照组，各60例。治疗组中，男25例，女35例；对照组中，男23例，女37例。两组患者均为青年患者，性别、年龄、病程、症状、体征等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均给予心理疏导，具体方法为：采用心理压力消除法，让患者换位思考，在认识、思考和评价客观事物时，注意从多方面看问题，消除消积情绪，心理压力可能迎刃而解；广泛结交朋友，向知心朋友倾诉你的感受，同时接受帮助，寻求事情解决的办法；降低生活标准，积极从事体育锻炼，放松身心，缓解紧张情绪。对照组服用归脾丸1丸，每日2次；谷维素20 mg，每日3次。治疗组加用自拟健脾解郁消疲膏治疗，其组方为黄芪150 g，党参120 g，白术100 g，当归100 g，川芎100 g，茯苓150 g，山药150 g，怀牛膝100 g，炒枣仁150 g，合欢皮100 g，夜交藤300 g，元肉100 g，赤芍100 g，白芍100 g，柴胡60 g，郁金100 g，木香60 g，陈皮60 g，鸡内金100 g，甘草100 g，龟板胶250 g。采用传统膏方制作方法，将上述中药药材浸泡12 h，再反复煎煮3次，时间为5～6 h，静置沉淀过滤，用龟板胶加蜂蜜收膏（糖尿病患者不加蜂蜜）。两组患者均以30 d为1个疗程，3个疗程后评价疗效。

1.3 观察指标

临床症状观察依据疲劳评定量表［2］，临床心理观察依据症状自评量表（SCL－90）的心理测试量表，在就诊首日、每个疗程结束时进行观察。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组患者疲劳量表积分比较（±s，分）

表1 两组患者疲劳量表积分比较（±s，分）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.01。

组别治疗组（n＝60）对照组（n＝60）治疗前26.67±12.34 23.23±10.01治疗后9.75±5.70*△14.34±7.78*

表2 两组患者SCL－90量表各因子评分比较（±s，分）

表2 两组患者SCL－90量表各因子评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.01。

项目 治疗组 对照组躯体化人际关系强迫抑郁焦虑敌对恐怖精神病性偏执其他总分治疗前9.81±5.60 5.12±4.23 8.91±5.29 9.58±6.47 6.34±4.72 3.78±2.47 2.42±2.30 4.55±3.62 2.52±2.65 5.74±3.15 58.72±32.78治疗后4.09±2.58*2.89±1.95 4.55±2.49*4.60±2.94*3.35±2.45*1.78±1.42*0.95±1.18 2.02±1.98 1.25±1.43 2.85±1.92*28.16±15.23*治疗前8.16±4.83 4.02±3.60 8.12±5.15 7.32±4.80 5.55±4.38 3.71±3.28 1.89±1.90 3.35±3.58 2.08±1.84 4.92±3.45 49.25±30.58治疗后6.98±4.41 3.52±3.40 7.21±4.82 6.63±4.45 5.02±4.02 3.32±2.75 1.57±0.21 2.62±2.88 1.57±1.42 4.28±3.15 39.61±25.59

3 讨论

CFS已严重影响人们的生活质量，目前现代医学对其病因尚无定论，一般认为与病毒感染、心理社会因素、过敏、接触有毒化学物质等有关［3］。因其无明显器质性病变，临床无特效治疗方案，多以对症和支持疗法为主，但存在疗效不佳、费用高等缺陷。

CFS属祖国传统医学“虚劳”“郁证”范畴，既往对其病机的研究未针对青年人群，且多以传统汤药或针灸理疗为主，忽略了青年患者生活节奏快、工作压力大、配合传统治疗依从性较差的实际情况。经多年的临床观察与治疗总结发现，现代社会青年人群由于工作等原因，多有饮食无节、久坐少动、劳神过度等不良生活习惯，久则伤脾，脾胃为后天之本、气血生化之源，脾虚则气血生化乏源，清窍、筋脉失于濡养，以致倦怠、身重、四肢劳倦诸证。随着生活节奏加快，青年人群工作压力不断增大，郁怒伤肝，日久以致肝气不疏，肝失条达，肝气郁结，则见抑郁、焦虑诸症，故治疗本病应以益气健脾、疏肝解郁为主。针对青年患者，笔者提出“脾气亏虚、肝郁气滞”为其主要病机，治宜益气健脾、疏肝解郁为主，并选用无需煎煮、易存易携、服用方便、香味怡人、疗效显著的经典膏方，以自拟健脾解郁消疲膏治疗本病，大大提高了青年患者的依从性，且疗效显著。本方中，黄芪、党参、白术、茯苓、山药合用，可益气健脾，以助运化；赤芍、白芍、柴胡、郁金、木香合用，可舒肝柔肝、理气解郁，配以炒枣仁、合欢皮、夜交藤、元肉以加强双补气血、共益心脾、益智宁心、安神助眠、解郁定志之效；当归、川芎、怀牛膝三药合用以养血活血、补益肝肾；龟板胶滋阴潜阳，以调理先天后天之本、五脏阴阳之根；辅以陈皮、鸡内金以健脾消食，行气化滞；甘草以调和诸药，共奏益气健脾、疏肝解郁之效。

本研究结果显示，采用健脾解郁消疲膏治疗的患者疲劳评分改善及SCL－90量表各因子评分明显优于对照组，表明其治疗CFS疗效佳。针对青年患者，相较于西药和传统汤药或理疗治疗，运用本膏方治疗具有疗效确切、用药方便等优点，值得临床推广。

［1］Fukuda K，Straus SE，Hickie I，et al.The chronic fatigue syndrome：a comprehensive approach to its definition and study［J］.Ann Intern Med，1994，121（12）：953.

［2］Chalder T，Berelowitz G，Pawlikowska T，et al.Development of a fatigue scale［J］.J Psychosom Res，1993，37（2）：147.

［3］Logan AC，Wong C.Chronic fatigue syndrome：oxidaitive stress and dietary modifications［J］.Altern Med Rev，2001，6（5）：450－459.

Clinical Efficacy of Jianpi Jieyu Xiaopi Paste in Treating Youth Chronic Fatigue Syndrome in 60 Cases

Liu Aixia1，Wang Yajuan1，Ding Mei2，Gao Fei1，Dong Tao1，Wan Jun1，Guo Yali1
（1.Tangshan Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine，Tangshan，Hebei，China 063000； 2.Tangshan Municipal Ninth People′s Hospital，Tangshan，Hebei，China 063000）

ObjectiveTo observe the effects of Jianpi Jieyu Xiaopi Paste in treating chronic fatigue syndrome（CFS）in youth.Methods120 youth patients with CFS were divided into the treatment group and the control group，60 cases in each group.The observation group was treated by Jianpi Jieyu Xiaopi Paste and the control group by oryzanol combined with Guipi Pills.The changes of the fatigue scores and the scores of SCL-90 factors were observed in the two groups.ResultsThe fatigue scores after treatment in the two group were obviously lower those before treatment（P＜0.01），but which in the treatment group were much lower（P＜0.01）.The scores of SCL-90 factors and total scores in the treatment group were significantly lower than those before treatment（P＜0.01），moreover the scores of the factor somatization，obsession，depression，anxiety，hostility in the treatment group were lower than those in the control group（P＜0.01）.ConclusionJianpi Jieyu Xiaopi Paste can effectively relieve the fatigue symptoms and emotional disorder in the CFS patients，which is worthy of clinical promotion.

Jianpi Jieyu Xiaopi Paste；youth with CFS；consumptive disease；depression syndrome

R285.6；R289.5

A

1006－4931（2015）02－0072－02

刘爱霞，主任医师，主要从事中医体质调养、各种病前状态调养与干预治疗工作，（电话）0315－8738968（电子信箱）33831404＠qq.com。

*河北省中医药管理局立项课题，项目编号：2013247。