郭德江，梁永平，李宝民

1解放军总医院 神经外科,北京 100853；2河北省高碑店市医院 神经外科，河北保定 071000

血栓弹力图在颅内外动脉狭窄支架成形术前抗血小板聚集监测中的应用

郭德江1,2，梁永平1，李宝民1

1解放军总医院 神经外科,北京 100853；2河北省高碑店市医院 神经外科，河北保定 071000

目的应用血栓弹力图(thrombelastograph，TEG)检测拟行颅内外动脉狭窄支架成形术患者，寻找术前最佳抗血小板给药时间，为手术时机把握提供参考。方法收集255例2012年12月- 2014年12月解放军总医院神经外科收治的拟行颅内外动脉狭窄支架成形术患者，既往无服用阿司匹林和氯吡格雷的患者为A组(146例)，服用阿司匹林和氯吡格雷达1周以上为B组(109例)，两组均于入院当天口服阿司匹林100 mg +氯吡格雷75 mg，血栓弹力图检测服药后第1、3、5、7天的花生四烯酸(arachidonic acid，AA)和二磷酸腺苷(adenosine diphosphate，ADP)途径诱导的血小板抑制率。结果A组，与第1天相比，第3天的AA、ADP血小板抑制率无统计学差异(P＞0.05)，第5天的AA、ADP血小板抑制率有统计学差异(P＜0.05)。B组，服药后第1天AA%为70.43%±15.32%，ADP%为36.52%±19.38%，已达到较好的抑制水平，与第3、5、7天相比，AA、ADP的血小板抑制率无统计学差异(P＞0.05)。结论既往无服用阿司匹林和氯吡格雷的患者，术前服用阿司匹林和氯吡格雷治疗延长至5 d后有较好的血小板抑制效果；既往服用阿司匹林和氯吡格雷1周以上的患者，术前服用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗，服药后第1天即有较好的血小板抑制效果。血栓弹力图可为颅内外动脉狭窄患者支架治疗时机提供参考。

血栓弹力图；阿司匹林；……