吴 兵，董天祥，张永刚，肖嵩华

解放军总医院 骨科，北京 100853

术中CT导航技术在脊柱畸形手术中的应用

吴 兵，董天祥，张永刚，肖嵩华

解放军总医院 骨科，北京 100853

目的评价CT导航系统在脊柱畸形矫正手术中椎弓根螺钉置入的应用效果和技术优势。方法回顾性分析解放军总医院2010年1月- 2014年1月利用导航技术行手术治疗的脊柱畸形患者60例，其中男27例，女33例，平均年龄18.4(11 ～ 38)岁。通过西门子术中滑轨40排CT扫描后将原始数据转送给配备的Brainlab导航系统，辅助术者完成椎弓根钉置入。结果60例共置入椎弓根钉650根，胸椎570根(21根进行了修正)，腰椎80根(无修正)。总置钉准确率98.14%，胸椎97.89%，腰椎100%。结论术中CT导航系统可以从各个角度实时显示准备置钉的椎弓根形态以及椎弓根钉前方组织，也可通过立体成像模块清晰显示进钉点与进钉角度，降低置入椎弓根螺钉时对椎弓根各壁的破坏概率和术中脊髓损伤的发生率，具有良好的应用前景。

术中CT；导航；脊柱畸形；椎弓根钉置入

脊柱畸形影响患者外观，严重时可导致脊髓功能障碍，甚至截瘫；因此，脊柱矫形对改善畸形及神经症状具有重要作用[1]。椎弓根钉棒系统具有强大的三维矫形能力，广泛应用于脊柱外科的各个领域[1-2]。矫形效果与椎弓根螺钉置入的准确程度密切相关，但畸形导致的椎体形态及位置的变化增加了置钉难度[3]。随着计算机可视化技术的飞速进步，出现了“影像导航手术”这一崭新的领域。我院引进国内首台术中CT导航系统(Siemens术中滑轨式螺旋CT配备Brainlab VVSky导航技术，德国)，并在脊柱畸形手术中得到应用。……