蔡学究，倪文涛，魏传琦，崔俊昌

解放军总医院 呼吸科，北京 100853

29例非中性粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病临床分析

蔡学究，倪文涛，魏传琦，崔俊昌

解放军总医院 呼吸科，北京 100853

目的分析非中性粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis，IPA)的临床特点。方法对本院2011年1月- 2013年12月呼吸科29例非中性粒细胞缺乏IPA患者的临床特点进行回顾性研究。结果29例IPA患者中，确诊12例，临床诊断17例。基础疾病以慢性肺疾病最常见(11例)，其次为糖尿病、无基础疾病(各7例)。从发病到诊断平均16.5 d。临床症状无特异性，胸部CT以渗出影最常见。结论对于咳嗽、咳痰并有呼吸困难，PCT正常，CT表现为渗出影，特别是伴有肺部基础疾病，经广谱抗生素和糖皮质激素治疗无效的非中性粒细胞缺乏患者，应高度怀疑IPA可能。

非中性粒细胞缺乏；侵袭性肺曲霉病；临床分析

侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis，IPA)最常见于血液系统疾病粒细胞缺乏的患者。但近年来研究发现，在免疫功能正常或轻度受损的非中性粒细胞缺乏患者中IPA也不少见。虽然粒细胞缺乏患者IPA的临床特点有较多报道，但非粒细胞缺乏患者IPA的临床及影像学的特点尚少有报道。为提高临床医生对这一疾病的认识，我们回顾分析了我院2011年1月- 2013年12月诊断的29例非中性粒细胞缺乏患者IPA的临床特点。

资料和方法

1 临床资料 2011年1月- 2013年12月在本院呼吸科住院治疗并确诊或临床诊断为IPA的非中性粒细胞缺乏患者共29例。IPA的诊断分为确诊、临床诊断和拟诊，诊断标准和分组主要参照欧洲癌症治疗组织及真菌病研究组(EORTC/MSG)制订的诊断标准[1]，确诊符合肺组织标本用组织化学或细胞化学方法检出菌丝或球形体(非酵母菌的丝状真菌)，并发现有相应的肺组织损害。……