薛勇敢，张秉栋，李 鹏，刘洪一，贾宝庆

1解放军医学院，北京 100853；2解放军总医院 肿瘤外科，北京 100853

临床研究论著

90例胃肠间质瘤的外科诊治分析

薛勇敢1，张秉栋1，李 鹏2，刘洪一2，贾宝庆2

1解放军医学院，北京 100853；2解放军总医院 肿瘤外科，北京 100853

目的探讨胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST)的临床特点、诊疗方法和预后，进一步提升对此类疾病的认识。方法回顾分析解放军总医院肿瘤外科2009年9月-2014年9月收治的90例GIST患者的完整临床和病理资料。结果最常见的临床表现为腹部胀痛不适、纳差占41.1%(37/90)，其次为消化道出血占20.0%(18/90)，腹部包块占4.4%(4/90)，肠梗阻症状占3.3%(3/90)，28例无明显症状占31.1%，为检查时偶然发现。术前诊断主要依靠胃肠镜、超声内镜、CT、MRI等影像学检查。90例均接受手术治疗。免疫组化CD117阳性率90.0%(81/90)，CD34阳性率91.1%(82/90)，S-100阳性率11.1%(10/90)，SMA阳性率33.3%(30/90)。中位随访时间27.4(1 ～ 60)个月，8例复发或转移，3例再次手术，2例因肿瘤进展死亡。单因素分析显示，肿瘤大小(P=0.019)及核分裂数目(P=0.002)是影响预后的因素。结论GIST的临床表现无特异性，胃肠镜、超声内镜、CT、MRI等检查有助于该病术前诊断。确诊主要依靠病理学及免疫组化，外科手术是GIST的首选治疗方式。

胃肠道间质瘤；外科手术；病理学

胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors，GIST)是消化道最常见的间叶组织肿瘤，起源于胃肠道Cajal间质细胞[1-2]。GIST易被误诊为平滑肌或神经源性肿瘤。但GIST与平滑肌或神经源性肿瘤在发病机制、生物学行为、病理特征、治疗方法及预后方面均有很大不同[3-4]。本研究通过回顾分析90例GIST患者的临床和病理资料，探讨GIST临床特点、诊疗方法和预后，旨在为进一步提升此类疾病的诊治水平、改善预后提供帮助。……