刘贝妮，姚树坤，张艳丽，王 淼，杜时雨，刘 亮中日友好医院 消化内科，北京 0009；中国医学科学院 北京协和医学院研究生院，北京 00730

非糜烂性反流病患者食管阻抗基线与酸暴露、上皮细胞间隙的相关研究

刘贝妮1,2，姚树坤1,2，张艳丽1，王 淼1，杜时雨1，刘 亮1,2
1中日友好医院 消化内科，北京 100029；2中国医学科学院 北京协和医学院研究生院，北京 100730

目的通过对非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease，NERD)患者的食管阻抗基线与酸暴露、上皮细胞间隙相关性分析，探讨食管阻抗监测评价食管黏膜屏障功能的临床应用价值。方法选取2013 - 2014年我院门诊的非糜烂性反流病患者46例和健康志愿者18例，行24 h食管pH +阻抗监测和胃镜检查。两项检查相隔1周。胃镜下活检食管下段组织2块，测量食管黏膜上皮细胞间隙。结果NERD患者的酸暴露时间显著高于健康对照组[4.1(0.2～0.6)% vs 0.4(1.0～5.3)%，P＜0.001]，食管远端阻抗基线值显著低于健康对照组[(2 943±759)Ω vs (3 968±1 076)Ω，P＜0.001]，食管上皮细胞间隙较健康对照组显著增宽[(1.01±0.20)μm vs (0.67±0.14)μm，P＜0.001]。NERD患者阻抗基线值与酸暴露呈负相关(r=-0.35，P=0.016)，与上皮细胞间隙呈负相关(r=-0.58，P=0.002)。结论NERD患者食管阻抗基线降低与酸暴露、上皮细胞间隙增宽有相关性，阻抗监测可用于评估食管黏膜完整性。

非糜烂性反流病；阻抗；食管上皮细胞间隙；酸暴露；食管黏膜

非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease，NERD)是胃食管反流病的一个亚型，是指存在与反流相关的不适症状，但传统内镜下未见食管黏膜糜烂或破损[1]。研究证实，NERD患者食管黏膜仍存在一系列超微结构的改变，如上皮细胞间隙增宽(dilated intercellular spaces，DIS)等[2]。DIS目前被认为是食管黏膜屏障功能受损的一个指标，但其测量依赖于内镜下黏膜活检，难以在临床上广泛应用。……