摘要:在实行新医改的过程中，乡镇卫生院作为以承担农村公共卫生为责任的社会福利事业单位，其工作内容和农村医疗保险以及疾病控制等诸多内容有着密切相关。在这种形式下，乡镇卫生院出现了越来越复杂的经济活动，因此对于医院财务的管理水平也有了越来越高的要求，怎样克服如今财务管理方面的缺陷，怎样提高乡镇卫生院财务管理的能力，这需要一定的创新管理手段以及管理方法。

在医疗卫生体制改进的过程中，乡镇卫生院得到了更多的财政投入，也渐渐完成了转型的过程，政府监管部门对于卫生院的财务信息有了越来越高的要求，因此乡镇卫生院财务管理的加强是非常必要的。如今，乡镇卫生院在内部财务管理的过程中，有很多薄弱的地方存在，所以说完善有关管理措施迫在眉睫！

一、乡镇卫生院财务管理状况

(一)没有恰当的财务管理目标，没有真正落实医改管理目标转型

乡镇卫生院虽然说是比较基础的服务单位，但是也有市场竞争方面的压力。在之前，解决“吃饭”问题是主要的目标，而主要的运行模式就是保住自己的饭碗，增加一定的收入可以进行自主支配。但是在医疗卫生体制改革之后，实行了基本药物制度，政府加大了卫生方面的投入，吃饭已经不再是卫生院生存的主要问题，因此要尽快转变原本的管理运行模式。

(二)缺乏有效的财务管理制度及重视程度

个别乡镇卫生院目前还没有建立起有效的管理制度，管理较为随意。在财务管理上，很多负责管理的人员不是专业人员，兼职人员所占比例很多。但这些非专业的兼职人员往往不具备专业的财务管理知识，这种情况下也很难保证财务管理制度的有效构建。

(三)财务人员没有较强的业务技能和适应力环境的能力

如今已经开始实施了基层医疗卫生机构的财务制度，也更新了会计软件以及计算机系统，对于会计人员的技能要求渐渐提升。很多会计人员没有较强的业务技能，仅仅是满足于记账等方面的工作，而对于财务报告也仅仅是一个应付，对于核算方面基础非常薄弱，甚至出现账目不相符合，以及与实际情况不符合的状况。

(四)没有健全的内部审计监督机制

内部审计部门没有较强的独立性，审计人员一般都是兼职，而且技能方面有一定的缺陷，手段也比较单一。审计往往是一种形式，对于上级检查进行应付，并没有起到全面监督、日常监督以及客观监督的良好作用。

(五)出现问题的因素

政府对于乡镇卫生院并没有较多的投入，导致医院的运转出现一定的问题。在研究过程中发现，虽然政府适当地加大了乡镇卫生院的经济投入，但这些经费主要用于提高卫生院工作人员的薪资待遇上，很少投入到财务管理机制的建设中来。因此也就没有实现相应的优惠政策，没有完善有关补偿机制，没有重视对于人才的培养以及更新。一些乡镇卫生院的生存非常困难，一些医疗设备被淘汰，出现一个人兼职多个职位的状况。另外人员素质也不高，常常会有人员流失的状况出现。乡镇卫生院没有较好的环境设施，就算是有比较高素质的人才在其中工作的话，也可能由于各种问题离开。农村没有较为健全的预防以及保健网络，由于缺乏经费，导致卫生院的地位比较尴尬，农民觉得医院是在获取暴利，而通常都是在看完病之后到其他地方购买药品，导致卫生院收入状况非常差。农村没有健全的医疗保障制度，就医困难而且费用相对较高，导致一些农民错过了看病的时机。管理模式的落后以及服务范围的狭窄，让其在竞争中处于非常劣势的地位。

二、加强创新财务管理的举措

(一)乡镇卫生院发展的对策

财务管理得到加强的前提是要解决卫生院发展的有关问题，而对于医院发展产生影响的根本原因就是医疗经费问题。因此政府应当对于医疗卫生事业的发展加大重视，并将其作为工作重点。在政策以及财力上给予一定的支持，政府应当将每年的重大诊治以及防疫的有关费用记入到政府的支出体系当中。确保卫生事业能够得到健康的发展。在乡镇卫生院可以进行功能转变，其承担的是公用卫生管理功能，并做好了基本的医疗保障措施。使医疗转型能够得到实现，并有效实施医疗、康复以及保健相互结合的服务功能。使人事改革得到实现，并且注重人才培养，引进高素质的专业人才，实行院长责任制以及招聘制度，对于人才进行合理的配置和培养，实行竞聘上岗的有关原则，对于卫生院员工展开定期培训，使其素质得到提升，从而对于卫生院的发展起到一定的促进作用。

要想有效完善卫生院的财务管理，我们应当改变观念，开展个性化医疗服务，将病人作为中心，如开展一系列的下乡活动，定期进行疾病的普查，做到及早发现及时治疗，增强农民对于象征卫生院的认同感。降低相关医疗费用，使农民负担大大降低。在如今医疗改革的状态下，应当建立新型的医疗合作制度。解决在卫生院看病少，而农民又没有能力看病的问题。做到在农民看病的时候，村集体支付一定的金额，集体进行一定程度的帮扶，政府进行一部分的财政拨款。还应当做到给人才足够的尊重，并使他们的积极性得到充分调动，使其业务素质以及卫生院形象得到有效提升，使法律知识得到提高，对于医院进行标准化的管理制度，使医疗事故的发生频率大大降低。

(二)将乡镇卫生院发展作为基础的财务创新性措施

为了让乡镇卫生院财务管理更具实效，应当凸显乡镇卫生院的财务管理独立性，对于管理人员要有足够的尊重，确保管理人员的有关利益。在实际工作过程中，应当由专门的管理机构进行一系列的管理工作，这样能够使管理人员的独立性得到有效的提升。使管理人员能够专心的进行工作，并对于财务数据进行记录，从而使卫生院的财务问题得到客观有效的反应，避免出现在财务管理制度之中一人担当多个职位的状况，而管理人员也应当有上岗证书，应当参与定期的培训，不仅要掌握有关财经会计业务知识，还应当能够熟练的通过计算机管理财务。为卫生院进行一定的管理，并开展财务监督，应当针对卫生院的财务人员建立有关考核制度以及责任制度，并将各自的责任进行明确。还应当建立有关审批制度，使程序以及权限之间得到明确，如果说要完善财务管理制度的话，应当健全相应的财务管理制度，在以往财务管理制度的基础上，实行相应的轮岗制度，不定期的进行调换，使财务人员能够掌握有关业务，使其业务素质得到提升。

要让卫生院领导真正对于财务管理有一定的重视程度，并对领导进行一系列的培训，让他们明白在卫生院的发展过程中，财务管理的作用是非常大的。另外，还应当使医院领导的责任得到明确，他们是财务管理人员的主体，应当担起单位会计有关资料真实程度以及完全程度的责任，在会计部门进行决策的过程中提供一定的保障。财务管理与整个单位的发展息息相关，在决策过程中，可以作为有效的信息促进医院进行发展。如果说能够有效控制费用的话，那么就可以有效的管理资金。在卫生院考核的过程中，控制费用可以作为一项重要内容，这有

助于加强卫生院进行资金管理，在总体方向上进行一定的控制机制，使医院上下都有一定的资金节约的意识，从而能够控制卫生院整体费用，为费用控制机制创造一个优秀的环境。

三、结束语

乡镇卫生院作为以承担农村公共卫生为责任的社会福利事业单位，在其财务管理中应当以这个定位作为管理基础，构建有效的管理制度，找出现阶段财务管理过程中存在的缺点，并有针对性地进行完善，确保能够科学、合理地运用医疗改革资金。使群众在医改过程中得到真正的利益，这对于乡镇卫生院的发展也非常有利。可以说完善乡镇卫生院的财务管理，是一种长期系统的工作，需要工作人员的参与，尤其是需要财务人员进行持续的探索和改进。