摘要:医院作为具有特殊性质的社会机构，在一定程度上不仅具有公益性质而且还带有企业性质的色彩内涵。在预算管理上国家对其采取专门性的管理模式，医院各方面的收支都会在预算管理当中得到体现。国家预算范畴包含医院预算，所以医院的财务预算状况对整个国家的经济预算会造成一定的影响，必须对医院预算管理的各个环节进行规范化，从而推动医院预算管理制度不断完善和优化。

医院作为带有企业性质和公益性质的社会机构，其相应的财务预算属于国家的预算范畴，也就是说医院财务预算对整个国家的经济预算造成直接性的影响，因此，必须对医院的财务预算进行科学、规范化的管理，使其在未来发展中乃至国家经济预算推动中发挥其应有的作用。

一、医院财务预算管理的概念和内容

所谓医院财务预算就是指医院根据相应的事务发展情况以及相关任务的年度计划安排的财务收支计划，对年度计划当中的财务收支状况、结构特征以及资金的来源与渠道等事项进行预测和分析，这也是医院在具体的年度计划内各项事业的发展计划以及在具体的财务上的收支情况的直接体现。医院所具有的预算编制也是在国家经济预算范畴之内，国家对医院在财务预算方面的各项内容和规划都已经做出了明确的指示和规定。医院的财务预算根据其实际用途分为预算支出和预算收入，如果将其细分的话可以分为：1.医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入内容。2.财务预算支出：人员经费、卫生材料费用、药品费用、固定资产折旧费、其他费用等。医院通过制定相应的预算规划，使医院在具体的发展目标以及政策上实现相应的系统化和数量化的编制形式出现，有助于医院在合理合法的情况下对收入进行有效组织，并推动其指出不断向科学、合理的方向完善，尽可能的避免因关键环节出现相应的资源短缺状况所造成的对整体运营效果所造成的影响。

二、医院实施全面预算管理的方法和编制过程

(一)医院预算编制具体实施办法

医院财务预算可以根据不同的预算项目，分别采用固定预算、弹性预算、滚动预算、零基预算、概率预算等方法进行编制。

固定预算是预算内正常的、可实现的某一项目的预算，一般适用于固定费用或数额比较稳定的预算项目，如财政补助收入等。

弹性预算是在成本费用分类基础上，根据量、本、利之间的习性分类的依存关系编制的预算，一般适用于与业务量有关的预算项目。如医疗收入增加，支出中的卫生材料等。业务收入中的医疗收入、药品收入等，可根据近几年的人均医疗消费水平增长比例和业务量增长测定。在业务支出中的人员费用及公用支出中的水、电、气、办公费等消耗，可根据近几年的费用消耗水平进行预测。卫生材料和药品收入增加，支出中的药品费也必然增加等。

滚动预算是随时间的推移和市场条件的变化而自行延伸并进行同步调整的预算，一般适用于季度预算的编制。如医院一季度相对是淡季，而二、三、四季度是旺季，其季度预算则应根据上季度的执行情况予以调整，对医院内由于市场条件变化，如新添置医疗设备、新建病房或门诊投人使用，使业务量增加，其季度预算计划亦必须根据同期执行情况予以调整。

零基预算，是对预算收支以零为基点，对预算期内各项支出的必要性、合理性以及预算数额的大小，逐项审议决策从而确立收支水平的预算一般适用于不经常发生变化较大的项目，如对外投资、医疗赔偿支出等。

概率预算对具有不确定性的预算项目，计其发生各种变化的概率，根据可能出现的最大值或最小值计算其期望值，从而编制的预算，一般适用于难以预测其变动趋势的项目，如医院为开展新技术、新项目所投入的成本费用和能实现的收入。

(二)医院财务预算编制过程

医院层面制定近几年整体发展规划，同时确定本年度预算目标。

各职能部门根据年度预算目标制定相应的项目预算，如医教部门确定医院门诊量和住院量。人力部门制定人员经费、差旅费和培训费等相关费用预算。院办制定三公经费预算等。后勤保障部门制定公共费用预算如水电、房屋维修等预算。

财务部门根据业务量情况确定医疗收入预算、材料支出预算等。同时汇总各职能部门项目预算初步制定年度预算。

召开年度预算讨论会，会上分析各职能部门申报的预算是否与医院年度预算相符，存在疑问的地方各职能部门进行解答。同时根据年度预算目标调整部门项目预算，对于那些超出预算的开支需提供详细的计算过程，然后经预算委员会对其研究后再决定，通过对预算的严格执行能够对经费的开支达到大大节约的目的，从而降低医院的运行成本。

财务部门根据已确定的预算，下发各职能部门调整后的相关预算，并按季度编制季度预算。

(三)医院预算控制具体措施

财务控制能对医院经济活动的发生和执行起到有效控制的作用，其具体目标是建立一套行之有效的激励和约束机制，从而实现由上到下的逐层监督和自我实现的监督，将各个层次的预算组织直至每个员工都自觉的进行自我和相互监督，从而将其利益与医院的长远发展密切联系起来，达到人本管理的境界内涵，具体表现可以体现在年度预算答辩会、每季度预算分析和年度预算调整上，避免部门预算和医院整体预算相违背。

三、结束语

医院作为我国整个预算决策和规划的重要环节，对其进行有效的管理有助于推动国家预算的准确把控。在对医院财务预算进行管理的过程中，要充分发挥医院的计划功能、控制功能以及沟通协调功能，根据医院发展的实际需要制定相应的管理制度和预算规范，在具体的制定过程中还要善于结合自身的实际状况，还要有效结合市场的导向作用，推动医院预算管理的不断完善和健全。