摘要:文章通过理清医院预算管理和医院内部会计控制之间的关系，明晰医院预算管理对医院内部会计控制所具有的重大意义，实行在医院预算管理下的内部会计控制制度，实行医院的发展目标。

预算管理是将来经营规划极其重要的工具，预算管理可以使得医院各项工作和计划顺利进行并逐步完善，达到增强医院内部每个部门相互协同，避免发生误会和冲突，提升工作效率的目的。

一、医院预算管理和内部会计控制的定义和关系

(一)医院预算管理和内部会计控制的定义

医院预算管理：通过预测分析的方法对一定时间内医院财务经营状况实行医院管理。医院实施预算管理能帮助医院完成经营目标，然而这需要医院各部门的负责人对财力、物力、人力进行合理的评价及分配。除此之外，通过预算管理和绩效管理的互相协同，不仅能充分了解医院经营的真实情况，根据实况预测收入实现进度，还能控制医院经营成本，使医院战略目标得以达成。

医院内部会计控制：医院在内部使用的构建的保障医疗业务顺利开展、医院资产的安全和完整、财务收支的合法和会计信息的真实的一系列方法的总称。通过控制流程、控制环境、信息交流、控制监督、风险测评的方法在相关法律规章制度执行下，达到提升会计信息质量和保障财产安全和完整的目的，实行医院的战略目标。

(二)医院内部会计控制和预算管理的关系

医院内部会计控制的体现就是预算管理。内部会计控制体系可划分为分工控制、授权控制、会计系统控制、预算控制、财产安全控制、风险控制和内部报告控制等，通过多角度、多方面的对医院进行管理。预算控制先对各单位各项经济业务的预算详细编制和拟定使用计划，经过一般授权或者特殊授权后，由有关部门控制预算的使用状况。预算的编制要确立权利和责任，表现出单位的经营管理目标；根据实际情况，经过授权后调整执行中的预算；定期上报预算使用状况，防止资金损失。

预算管理是建立在医院内部会计控制的实施上的，内部会计控制的有效实施能使预算管理发挥效用。内部会计控制的有效实施能保障单位会计信息质量，给考核预算提供真实可靠的依据；内部会计控制制度的完善能提高预算的严谨性，防止一切滥用单位预算行为的方式。

二、预算管理对医院内部会计控制的意义及作用

近几年，我国经济体制改革逐渐深入卫生部门，新的技术在不断发展，越来越多的问题也随着发展出现在医院经营过程中，实施预算管理能有效解决这些问题。医院必须通过预算管理合理调配各种医疗资源以适应社会发展，提高医院的知名度。

(一)对医院内部会计控制来说，预算管理存在两种重要意义

1、预算管理是评价医院内部会计控制的科学选择

通过预算，可以对医院各项内部会计控制内容作出评估，监督各部门制定相应的财务计划并实施，最大限度的减轻财务风险，避免不必要的经济损失。此外，通过有效的预算管理，可以科学计量医院经营资源和环境状况，保障医院正常运行。预算管理中的绩效管理能帮助医院更好的实行内部会计控制。

2、改变对医院法人的治理方法

医院法人结构治理的主要成分是预算控制。医院通过预算管理划分职务和分配权利，是构建和达到战略目标的中坚力量。全面分析医院各项业务，利用预算管理划分并制约权力，改变法人治理结构，健康的发展医院。

(二)预算管理对医院内部会计控制的作用

1、确立了内部各部门和科室的工作任务和目标

将医院的总目标细化并落实到每个科室和部门，使个科室和部门明晰自己的任务及目标，充分利用预算管理的事前预测作用，提升各科室和部门的工作效率和管理水平。

2、有利于协调医院内部工作

预算的编制要求医院的负责人自行调配工作并和其他部门相协调，以实现医院总目标为最终目的。在编制过程中，医院各科室和部门的负责人在医院内部进行交涉，使各自目标与医院总目标的方向协调一致。

3、减少医疗成本

在预算管理中，医院一方面可以通过合理运用医疗资源和招标采购减少医疗费用和采购成本，另一方面可以通过高新技术提升病人治愈率，加快病床的流转，还要深度重视项目投入的可行性和投入产出化的探究，通过更加严格的库存管理等减少医疗成本。

4、有利于增强财务实力，减轻经营风险

有效分析预算和风险预警系统对流动比例、资产负债率等数据，评估资产的规模、结构和盈利能力与利用效率，最大限度的减轻经营风险。

5、控制差异，鼓励先进

预算数量目标的编制能增强对经营活动的控制。但在实际的预算实施过程中，存在着各种差异，通过分析缘由并施行一些方法，增强对预算的控制，最大限度的在预算要求下进行活动，

6、有利于医院内部各科室和部门业绩的评定

对于内部会计控制来说，预算管理有利于医院计划的进行和完善，达到减轻财务和经营风险的目的。预算管理中的绩效管理为医院提供了货币化和数量化的标准指标，其各科室和部门根据预算管理要求，按时分析预算的完成状况，严格审核质量，提升工作质量，使医院内部控制实现审核量化和奖惩制度。

三、强化医院预算管理的方法

(一)创建预算管理委员会，完善预算管理组织系统

建立由医院上层领导者负责，财务部门主导、相关部门负责分工合作的预算管理系统，使预算管理平稳运行。创建具有最高权力的权威和独立化的预算管理委员会，严格监督医院各项经营活动的执行，防范内部人为控制预算。一般情况下，医院院长任职预算管理委员会主任，财务、临床一线、采购、信息、内审和人事部门的负责人担当委员，主要任务是对医疗计划、业绩考核、奖惩制度及内部审核进行制定和实行。医院财务部负责人担当委员会办公室主任，承担预算管理的日常事务。

(二)构建适合医院的预算管理系统

医院应根据自身情况创建预算管理系统，从构建医院完善的内部控制制度及经济运行制度开始，激发出工作人员的积极性和自律性，自觉适应政府预算管理制度，构建与部门预算相符合的医院内部预算管理制度。根据管理阶级将组织收入、控制支出的权力和责任落实到有关部门，最大限度发挥医院预算管理的效用。

(三)增强对预算执行的控制

增强对医院日常工作中的资金流动的管理和预算资金的支付的控制，定期组织预算资金的收入，使资金收支平衡，并有效控制支付风险的实行，即按照操作流程进行对预算内资金的支出，对某些无合同、手

续、签名的资金不支付。在平常工作中，最大限度完善凭证记录和各种制度，严格限定月度计划成本；及时查证并分析工作中的反常现象，找出解决办法。

(四)激发全体员工参与预算编制的积极性

全体员工参加预算编制能使每个人明确自己的责任，积极工作并实现医院的发展目标。只要预算下达，各部门就要积极组织并落实每个环节的负责人，通过预算执行核算系统对各环节的完成情况进行核算，根据核算情况及时编写预算执行报告，并交至预算管理委员会反映到各责任中心。对预算结果和过去信息的综合分析，找出各项预算和业务的差异原因并确定责任人，指导医院和医院各责任中心的业务活动。通过预算分析，评估和审核医院内部各责任中心的预算执行结果。

四、在预算管理下的医院内部会计控制措施

(一)制定内部预算管理方法

医院应明晰预算编制依据、内容、范围、措施、流程、实行、控制、分析和考核等一系列项目，根据自身情况制定预算管理方法。医院各部门在预算管理委员会的领导下进行日常工作，预算执行部门不但要执行运营预算或财务预算，还要承担有关部门的责任。

(二)有效结合预算管理和内部会计控制

科学有用的内部会计控制是医院预算管理的重中之重，但是一旦没有完善的预算管理体系，内部会计控制就不能很好的对实现医院的发展目标发挥效用，从而使细化责任并落实成为很难的事。只有在预算管理体系之上实行内部会计控制才能最大限度的发挥其作用。

(三)使用责任预算制度细分并落实各机构管理责任

责任预算是医院预算管理的关键点，也决定着医院内部会计控制系统的构建。医院使用责任预算制度确定医院内部各机构的管理目标和责任，并严格管理的预算编制、控制和实行。

(四)提升预算管理报表质量，逐步完善医院内部会计控制制度

预算管理要想实际控制医院经营活动，就必须严厉审核预算实行结果，保障预算的严谨性。通过对预算实行结果全面的评定、审核及分析，找出预算当时的真实数目与预算数目存在差异的原因，并找出内部会计控制在业务决策、实施、监督、反馈等操作中的优缺点，制定解决方案，建立更好的医院内部会计控制制度。

五、结束语

对于医院内部会计控制来说，预算管理制度是重中之重，两者只有相互协同作用，落实预算编制、实施、审核等对应的部门的责任，不断发展并完善医院内部会计控制制度，保障预算管理的质量，才能使医院平稳运行并逐渐发展壮大。