循证护理实践中关于护士专业自主权的思考

循证护理是护士利用所能找到的最佳证据，结合自身的工作经验，做出最符合病人自身意愿的护理决策。循证护理作为循证实践的分支之一，对促进护理决策的科学性，促进护理实践的安全性，提高护理措施的有效性，节约卫生资源具有重要的意义[1]。我院在近2年推行循证护理理念及实践模式的过程中，遇到很多障碍，其中临床护士反馈比较强烈的一个障碍因素是专业自主权缺失，使他们在推行新方法、新业务时有很多顾虑和阻力。丁晓芳等[2]对湖北省、山东省、上海市共509名护士的调查发现，76.42%的护士认为在执行职责时受到限制；70.90%的护士希望拥有特殊情况下的处方权。可见，护士专业自主权的缺失在我国是普遍现象，这其中的原因牵涉到法律、政治、教育、经济等方面，并非短期内可以改变。笔者探析护士专业自主权的产生、涵义，参考发达国家护士专业自主权尤其是独立处方权的实践研究，对我国护士专业自主权问题提出思考和建议。

1护士专业自主权解析

自主权一词起源于希腊语“autonomos”，其中词根“autos”含义是“自我”，“nomos” 指律法[3]，由此可以推断专业自主权意指独立的医疗卫生团队行使社会及法律赋予某一专业的自由裁量权[4，5]。工业革命以前，当时的医疗保健服务相对现在而言比较简单、质朴，护理是独立的行业领域[6]。20世纪30年代以后，医院的出现为社会输送了集群化的医疗保健服务，由于……