滕 菲

（内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010110）

急性心肌梗死是冠状动脉血供出现急剧减少或中断，使之相应的心肌发生严重且持久的缺血，最终造成心肌坏死.临床症状主要表现为发热、持续胸痛，心电图发生动态改变，血清心肌损伤标志物增高[1].1977年，Gruenzig医师实施了世界上第一例经皮冠状动脉内成形术，开创了介入心脏病学的新纪元.经皮冠状动脉介入术既可以开通心梗患者冠状动脉血管，还能使心肌组织得到有效灌注，因此已经成为急性心肌梗死血运重建治疗的重要手段之一.然而，伴随着介入手术的增多，治疗产生的并发症也随之体现出来，为了使介入治疗达到满意的疗效，对手术并发症相关问题的分析和对并发症的及时正确治疗就显得格外重要.本文主要就经皮冠状动脉介入治疗后严重并发症的产生原因和机制、治疗方法和进展等方面进行综述.

1 慢血流和无复流

资料显示，PCI术中有0.6%～33%的患者发生慢血流和无复流，引起心肌代谢障碍，影响患者近期和远期的预后.

1.1 产生原因和机制

PCI术中发生慢血流和无复流的原因和机制尚存在争议目前倾向于以下五个因素：

1.1.1 血管内皮损伤.手术可造成内皮细胞的损伤或剥脱,此时,邻近细胞出现再生修复以取代受损或剥脱的内皮,这个过程称为内皮再生，再生内皮细胞其本身的功能即产生变化.已有研究表明,损伤后再生的内皮细胞存在功能异常,主要表现为内皮依赖性……