徐林刚，高建凯，赵志强，余 勇，廖 煜

(郑州市第一人民医院 急救医学部，郑州450004)

多发伤是指同一致伤因素作用下引起两个或两个以上脏器或解剖部位同时或相继遭受损伤，其中至少一处可能危及生命［1］。随着机动车辆的普及、高层建筑的增多，交通事故伤及高空坠落伤时有发生，其中车祸伤约占66.4%，多发伤约占65%，其伤情复杂、死亡率高。一体化救治模式是将院前急救、院内急救、损伤控制外科理论，术后监护及康复融为一体的新型创伤救治模式，注重创伤救治的整体性和系统性。郑州市第一人民医院以急救医学部为中心成立区域急救医疗联合体，组建外科重症加强治疗病房(surgical intensive care unit，SICU)，结合损伤控制外科理论，开展区域内院前院内多发伤一体化救治模式，明显提高了抢救成功率，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析该院2013年5月—2014年5月急救医学部共收治126 例多发伤患者，其中男94 例，女32 例;年龄11 ～72 岁，平均年龄37.6 岁。致伤原因:交通事故伤82 例，高空坠落伤19 例，钝器击伤12 例，其他13 例。就诊时间为伤后0.5 ～2 h，受伤后直接入本院85 例，区域联合体急救中心转入41 例，并发创伤性休克99 例。

1.2 损伤部位及类型 以颅脑损伤为主65 例，以胸腹部伤为主47 例，以骨盆伤为主14 例。2 处部位伤86 例，3 处部位伤24 例，≥4 处部位伤16 例。创伤严重程度采用损伤严重度评分(injury seveoity score，ISS):ISS 16 ～65 分、平均ISS ＞27 分。ISS 16 ～25 分82 例，ISS 25 ～50 分34 例，ISS 50 ～65 分10 例。

1.3 救治方法

1.3.1 院前急救 院前急救到达现场后迅速检查患者及评估伤情，采取必要措施保持气道通畅，迅速止血包扎固定，建立静脉通道。……