杨莉

(四川省复员退伍军人医院，崇州 611236)

精神分裂症是一组病因未明的精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床表现多样化，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍，以及精神活动的不协调。精神分裂症的病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，严重影响患者的身心健康。抑郁症状是精神分裂症的一个组成部分，在病程中极为常见，其发生率为20%~70%；约50%的精神分裂症后抑郁患者有自杀观念或行为，在有自杀倾向的患者中约有10%自杀成功[1]。因此，积极治疗精神分裂症后抑郁具有重要的临床意义。本研究采用文拉法辛治疗精神分裂症后抑郁，临床疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年9月~2013年9月，选择在我院治疗的精神分裂症后抑郁患者38例，男21例、女17例，年龄20~54岁，平均(32.29±8.10)岁。病程1~14年，平均(6.85±1.46)年。患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中精神分裂症后抑郁诊断标准[2]，汉密尔顿抑郁量表-17项(HAMD-17)评分≥18分，排除合并癫痫或者严重躯体疾病等因素引发的抑郁、严重器质性疾病、情感性精神病及物质依赖等患者，妊娠及哺乳期妇女均不纳入本研究。

1.2 治疗方法

患者治疗前停用一切药物1周，清洗结束后给予盐酸文拉法辛胶囊(成都康弘药业集团生产，国药准字H19980051)75mg始，1周之内根据患者病情调整药量，每日早、晚饭后相同时间服用，最大剂量200mg/d，治疗6周后逐渐停药(停药所需时间不少于2周)。

1.3 疗效评价

治疗前及治疗后1、2、4、6周末采用HAMD-17和简明精神病评定量表(BPRS)分别对患者进行评分，以HAMD-17减分率[(基线部分－治疗后总分)/基线总分]评价疗效，减分率≥75%为临床痊愈、50%~74%为显著有效、25%~49%为好转，＜25%为无效[3]。……