刘 艳 刘 美

（黑龙江省中医药科学院·150036）

血栓闭塞性脉管炎(Thromboangtitis obliterans, TAO)作为一种以血管节段性阻塞病变及炎性损伤为特点的外周血管疾病，主要累及中小动静脉。1879年Felixvon winiwarter最先报道，1908年美国Leo Buerger正式提出“血栓闭塞性脉管炎”这一名词，以后称之为Buerger氏病；中医无此病名，似与脱疽相似[1]。本病如不能得到及时治疗或治疗不当常需截趾(指)或肢，给患者带来了很大痛苦。近年来对本病的治疗取得了可喜的成绩，现综述如下：

1 病因与发病机制

1.1 吸烟

比较一致的观点是TAO的发生与吸烟关系密切，非吸烟者的发病率很低，其病情的发展与继续吸烟密切相关，如不戒烟，大约有40%患者最后不得不截肢，而戒烟者只有5%的截肢率[2]。

1.2 寒冷、潮湿、外伤

本病发病前，多数有明显的受冻伤史，尤其在寒冷地区或在寒冷环境中工作者发病较多，说明寒冷因素致病不容忽视。在临床数万例脉管炎病人接诊中，对部分病例的统计分析表明，寒冷、潮湿、外伤构成了脉管炎发病的三大外因[3]。

1.3 免疫异常

部分专家认为TAO的发生是由于免疫异常所致，认为它是一种自身免疫性疾病。于爱莲等研究发现TAO活动期病人红细胞C36受体活性下降，红细胞免疫促进因子降低而抑制因子升高。血中IgG,IgM及CIC含量升高，补体溶解免疫复合物活性明显下降，CD3 ,CD4与CD8细胞百分率明显下降，中性粒细胞吞噬功能增强，由此揭示TAO是一种自身免疫功能紊乱性疾病[4]。

2 治疗

对TAO的各种治疗措施效果一般。戒烟是所有治疗方法的前提，成功戒烟者病情常能得到控制，反之，病情会进行性恶化。……