邹会莲 王 晶 黄 芳 黄 丽

（湖北中医药大学临床医学院·武汉 430000）

宫腔粘连又称为Asherman综合征，多因人流术、诊断性刮宫术等宫腔操作导致子宫内膜基底层受损[1]，加之感染、放射等引起的炎性渗出使宫腔前后壁纤维组织生成[2]，进而导致月经过少、闭经甚或不孕等临床症状[3]，西医对宫腔粘连的治疗主要为宫腔镜下粘连松解术[4]，通过手术虽可恢复宫腔大致解剖形态，但其临床症状改善的效果并不显著，且术后复发率高，传统中医在改善本病导致的月经病和不孕症方面具有一定优势，现将近年来中医药对宫腔粘连所致的月经病和不孕症的研究进展综述如下。

1 中医对“宫腔粘连”病因病机的认识

中医古籍中尚未记载“宫腔粘连”，根据其临床症状多归为“月经病”、“不孕症”等范畴，《素问·上古天真论篇》曰“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七则天癸至，任脉充，太冲脉盛，月事以时下，故有子”， 中医认为女性的经、带、胎、产多通过“肾-天癸-冲任-胞宫轴”来调控，肾气的盛衰与天癸的至竭直接关系着女子的月经、妊娠。现代中医学者多认为本病当分为虚实两端，虚则因宫腔操作或产后损伤冲任，肾气亏损，肾精匮乏，气血不足，经血无源或胞脉不养；实则局部气血运行阻滞，邪毒淤血搏结胞宫，冲任阻滞，旧血不去无以生新，从而导致月经过少、闭经、不孕等症。匡继林教授[5]认为宫腔粘连多因手术时胞脉受损，又损伤肾中精气，冲任气血亏虚，精血俱损，或血液停滞，血流不畅，淤血阻于胞宫，气血运行失畅，血海不能按时满溢或胞宫、胞脉失于濡养，故而出现经少、闭经甚或不孕等症，本病以肾虚为本，血瘀为标，证属本虚标实之证。……