杨名己 范丁文 肖 夏 何 薇 姚 弘 魏京金 谢光春 周奇志*

（成都中医药大学针灸推拿学院·成都 610075）

失眠，中医亦称“不得卧”或“不寐”，是指经常不能获得正常、足够的睡眠，或表现为入睡困难、睡眠不深、易惊易醒，严重者甚至彻夜不眠。随着社会的发展，工作压力的增大，生活节奏的加快，觉醒/睡眠障碍成为仅次于疼痛而求医的第二大问题[1]，并且和抑郁、焦虑心理障碍成正比[2]，严重影响到了人们的工作效率及生活质量。目前，临床上治疗失眠症应用最多的药物是镇静催眠药和抗焦虑药，如地西泮、艾司唑仑等，虽有一定疗效,但长期服用易产生耐受性、成瘾性及戒断性反应等副作用[3]。从中医医籍记载，以及现代研究的结果表明，在临床中针灸治疗失眠已取得较好疗效。《灵枢·邪客》曰：“心者,五脏六腑之大主也,……”《景岳全书》指出“心藏神,神不守宅,故不寐”。故针灸治疗该病多以“从心论治”。本文根据近年来针灸治疗失眠的相关文献，拟从“心论”总结出其常用选穴原则，现综述如下。

1 远端选穴

远端选穴即在距离病变部位较远的地方选穴。这种选穴方法紧密结合了经脉的循行，体现了“经脉所过，主治所及”的治疗规律。

1.1 心经和心包经穴位

失眠，主因为心神不宁。治疗首选心经原穴神门、心包经之络穴内关，以其宁心安神之功，故为治疗失眠之主穴[4]。因心主神明，神安则寐，神不安则不寐。故失眠的病位在心。而古人认为心不能受邪，心包代心受邪。因此失眠一病多选用心经穴位和心包经穴位。