陈亚军

（黑龙江省嫩江县工业卫生所·161499）

泄泻是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出水样而言。前贤以大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下为泻。本病一年四季均可发生，但以夏秋两季为多见。该病在人群中发病率高，中药治疗效果显著。

1 中医对泄泻发生机制的认识

历代医书中，对本病的脉、因、证、治都有较详细的记载。《素问·阴阳应象大论》篇说：“清气在下，则生飧泄……湿胜则泄泻。《素问·举痛论篇》指出：“寒邪客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛笑。”《灵枢·师传》胃中寒，则腹胀；肠中寒，则肠鸣飧泄。胃中寒，肠中热，则胀而且泄。《素问·阴阳应象大论》篇说：“春伤于风，夏生飧泄。”《素问·至真要大论篇》说：“暴注下迫，皆属于热……澄彻清冷，皆属于寒。”以上都说明了湿、热、寒、风皆能引起泄泻。《景岳全书·泄泻》说：“泄泻……或为饮食所伤，或为时邪所犯，……因食生冷寒滞者。” 《张聿青医案》指出：“上则嗳噫，下则便泄，厥气不和，克制脾土”。说明本症的发生，主要由于正气内虚，感受外邪，饮食不节或七情不和，损伤脾胃所致。

泄泻的主要病变在于脾胃与大小肠，其致病原因，有感受外邪，饮食所伤，七情不和及脏腑虚弱等，但主要关键在于脾胃功能障碍。脾胃功能障碍是由多种原因引起的，有外邪影响，脾胃本身虚弱，肝脾不和以及肾阳不足等，均可导致脾胃功能失常，而发生泄泻。

至于导致脾胃功能障碍而发生泄泻的因素，有如下几种：（1）感受外邪，六淫之邪能使人发生泄泻，但其中以寒湿暑热等因引起的较为多见，脾脏喜燥而恶湿，湿邪最能引起泄泻。