王 帅 指导 王新华

（浙江中医药大学·杭州 310053）

咳嗽是呼吸科门诊患者的最常见主诉,病因繁多且涉及面广，长期迁延不愈的咳嗽不仅对患者身体健康造成危害,也对其心理健康、工作、生活乃至人际交往造成不可小觑的影响。咳嗽通常按时间分为三类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽为不到3周，亚急性咳嗽为3～8周，慢性咳嗽超过8周。临床上慢性咳嗽的定义为以咳嗽惟一症状或主要症状、时间超过8 周、胸部X线片检查无明显异常者称为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽，约占呼吸专科门诊的20%～30%[1]。国内于2009年公布新修订《咳嗽的诊断与治疗指南》[2]用以指导临床诊治并指出慢性咳嗽常见的病因为咳嗽变异性哮喘(CVA)、上气道咳嗽综合征(UACS,又称PNDS)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和胃食管反流性咳嗽(GERC)。其中胃食管返流(gastroesophageal reflux，GER)为引起慢性咳嗽的常见病因，胃食管返流性咳嗽约占慢性咳嗽病因的1O%～4O%[3]。王医师在临床上应用旋覆代赭汤加减治疗胃咳取得较好临床疗效。王新华医师为浙江中西结合呼吸病学会委员，全国名老中医学术继承人，全国卫生系统先进工作者。对胃食管反流性咳嗽有较独特的见解，认识如下：

1 现代医学方面

胃食管反流性咳嗽指因胃酸及其它胃内容物反流入食管，导致以咳嗽为主要临床表现，持续8周以上，胸片或CT等提示胸部无明显病灶的慢性咳嗽。在临床上常表现为咳嗽、痰少、呛咳不已、平卧休息或夜间发作 、进餐尤甚、咽部异物感 、声嘶、伴有胸骨后烧灼感、嗳气、反酸、恶心、呕吐等消化系统症状。……