陈云云

（贵阳中医学院第二附属医院·贵州 550001）

非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是一种除外酒精性和其他明显原因造成肝损害因素，与遗传易感和胰岛素抵抗密切相关的代谢应激性肝脏损害疾病。其病理改变是以肝细胞脂肪变为主要特征的临床病理综合征[1]。其临床表现主要有肝区不适，腹胀纳差、全身乏力；体重超重和（或）内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关组分；血清转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）水平可有轻度或中度增高（小于5倍正常上限），通常以谷丙转氨酶（ALT）增高为主，肝脏影像学（B超或CT）表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准；肝活体组织学检查，组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。随着改革开放后经济发展和人们生活水平的提高，NAFLD成为临床常见病，多发病，且发病率逐年升高。

中医古籍中并无非酒精性脂肪性肝病的病名。近些年与该病相关的中医学病名达数十种之多。1997年《中医诊断学杂志》（中华中医药学会诊断专业委员会主编），将本病命名为"肝癖" 。2009年05月19日，“十一五“国家中医药管理局中医肝病重点专科协作组将本病的中医学病名定为"肝癖"[2]。此后全国对NAFLD的中医命名才有了统一的标准。

1 膏脂内蕴，痰湿闭阻肝络是病机关键

中医认为NAFLD的病因可归纳为饮食不节，过食肥甘厚味，久坐少动，情志失调，高龄肾虚等方面。病理基础与痰、湿、瘀、积有关。饮食不节，过食肥甘厚味，加之体胖壅肿，久坐少动，遂使痰浊膏脂内生。……