杨松淞 林向荣

（铜仁市人民医院·贵州 554300）

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕[1]。异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠[1]。异位妊娠是妇产科常见的急腹症，是造成腹腔内出血甚至导致孕妇死亡的一个重要原因。近年由于多次剖宫产史、人流、药流、引产及盆腔炎症的增加，使异位妊娠发病率逐年上升。超声广泛应用于临床和快速敏感的血清β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）检测，使异位妊娠的早期诊断成为可能，也为异位妊娠的保守治疗奠定了基础[2]。本文对应用甲氨喋呤、米非司酮及中药联合保守治疗子宫肌层妊娠1例的临床疗效进行观察，现报道如下。

1 临床资料

已婚青年女性，38岁，孕12产4，平产4次，人工流产4次，药物流产2次，引产1次。患者末次月经2014年10月23日。停经35天开始出现阴道流血，前3天月经量、色、质同平素月经，尔后量开始减少，褐色，护垫可，淋漓未净，时感下腹隐痛，无明显恶心、呕吐等早孕反应，自认为月经来潮，未引起重视。2014年12月17日因不规则阴道流血20余天入院。入院体查：体温37°、脉搏80次/分、呼吸21次/分、血压90/60mmHg，时感下腹隐痛，无明显反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。妇查：外阴正常，阴道少许血性分泌物，宫颈轻微举摆痛，阴道后穹窿触痛，子宫前位，轻压痛，双侧附件轻压痛。辅查：血β-HCG16369.01mIU/mL，尿HCG阳性，阴道B超示子宫大小正常、宫内宫外未见明显孕囊结构、子宫底部偏左侧肌层混合性回声包块大小约2.3*2.2cm2、子宫直肠窝未见明显液性暗区、子宫底部偏左侧肌层混合性包块周边可见丰富的环状彩色血流信号。……